CAJ | 학술논문

目的：观察瑞芬太尼与右美托咪定对后路腰椎椎体融合术手术（PLIF）患者全麻气管拔管期的影响。方法择期行后路腰椎椎体融合术患者90例，ASA I～Ⅱ级，随机分为三组，瑞芬太尼组、右美托咪定组和对照组，每组30例，均采用静吸复合全麻。三组患者麻醉全麻诱导均采用咪达唑仑0.05mg/kg、丙泊酚2mg/kg、芬太尼4μg/kg和罗库溴铵0.6mg/kg，麻醉维持均采用七氟烷1.1～1.4MAC和丙泊酚4～6mg/（kg·h）维持。术毕瑞芬太尼组患者持续泵注瑞芬太尼0.1μg/（kg·min），右美托咪定组患者持续泵注右美托咪定0.5μg/kg，对照组患者则持续泵注等容量0.9%生理盐水，均直至气管拔管后停止，观察麻醉前（T0）、给药前1分钟（T1）、拔管时（T2）、拔管后5分钟（T3）和拔管后10分钟（T4）时间点患者的平均动脉压（MAP）和心率（HR），记录各组患者清醒时间、拔管时间和定向力恢复时间，同时记录拔管期间不良反应的发生情况。结果瑞芬太尼组和右美托咪定组在T2～T3时点的MAP和HR较T0显著降低（P<0.05）；瑞芬太尼组和右美托咪定组患者在不同时点MAP和HR比较差异无统计学意义（P>0.05）；瑞芬太尼组气管拔管时间要短于右美托咪定组（P<0.05），瑞芬太尼组、右美托咪定组和对照组患者清醒时间和定向力恢复时间比较无统计学差异（P>0.05）；对照组患者拔管后躁动、呛咳的发生率明显高于瑞芬太尼组和右美托咪定组（P<0.05）。结论瑞芬太尼与右美托咪定均可为后路腰椎椎体融合术患者术后苏醒期提供安全有效的气管拔管条件，减少应激反应。但使用瑞芬太尼术后拔管时间更短，在临床应用更具优势。
목적：관찰서분태니여우미탁미정대후로요추추체융합술수술（PLIF）환자전마기관발관기적영향。방법택기행후로요추추체융합술환자90례，ASA I～Ⅱ급，수궤분위삼조，서분태니조、우미탁미정조화대조조，매조30례，균채용정흡복합전마。삼조환자마취전마유도균채용미체서륜0.05mg/kg、병박분2mg/kg、분태니4μg/kg화라고추안0.6mg/kg，마취유지균채용칠불완1.1～1.4MAC화병박분4～6mg/（kg·h）유지。술필서분태니조환자지속빙주서분태니0.1μg/（kg·min），우미탁미정조환자지속빙주우미탁미정0.5μg/kg，대조조환자칙지속빙주등용량0.9%생리염수，균직지기관발관후정지，관찰마취전（T0）、급약전1분종（T1）、발관시（T2）、발관후5분종（T3）화발관후10분종（T4）시간점환자적평균동맥압（MAP）화심솔（HR），기록각조환자청성시간、발관시간화정향력회복시간，동시기록발관기간불량반응적발생정황。결과서분태니조화우미탁미정조재T2～T3시점적MAP화HR교T0현저강저（P<0.05）；서분태니조화우미탁미정조환자재불동시점MAP화HR비교차이무통계학의의（P>0.05）；서분태니조기관발관시간요단우우미탁미정조（P<0.05），서분태니조、우미탁미정조화대조조환자청성시간화정향력회복시간비교무통계학차이（P>0.05）；대조조환자발관후조동、창해적발생솔명현고우서분태니조화우미탁미정조（P<0.05）。결론서분태니여우미탁미정균가위후로요추추체융합술환자술후소성기제공안전유효적기관발관조건，감소응격반응。단사용서분태니술후발관시간경단，재림상응용경구우세。