CAJ | 학술논문

目的探讨继发性甲状旁腺功能亢进患者行甲状旁腺全切除或次全切除术后的预后.方法选择2009年1月至2012年12月在深圳市人民医院行慢性肾替代治疗合并继发性甲状旁腺功能亢进症手术治疗后的88例患者进行1～4年随访观察.术中留取血液样本送检测全段甲状旁腺素(immunoreactive parathyroid hormone,iPTH)水平(电化学发光法),根据测定的iPTH水平,由外科医生决定手术方式为次全切除或全切除术.根据手术方法将88例患者分为次全切除组和全切除组.次全切除组64例,男35例,女29例;全切除组24例,男女各12例;比较2组患者术后的复发率及预后.另外根据术后随访及血清iPTH的检测,将88例患者复发分为复发组和未复发组.复发组11例,男6例,女5例;未复发组77例,男41例,女36例;应用Log-rank检验对复发情况进行分析,并对可能影响复发的因素进行分析.结果 88例患者进行了(21±11.3)个月的随访研究,复发患者术后第2天iPTH水平(111.20±81.4)ng/L高于未复发患者iPTH (24.4±35.8)ng/L,2组比较有统计学差异(t=-3.486,P＜0.01);随访期间次全切除组10人复发,全切除组1人复发,经Log-rank检验不同手术组的未复发率无统计学差异(x2=0.33,P=0.57).全部88例患者术后第12、26、36个月累积未复发率分别为98.8％、91.3％及67.1％.结论维持性透析继发性甲状旁腺功能亢进患者行甲状旁腺全切除或次全切除术后的1～4年内复发率无显著差异,术后患者症状明显改善,术后第二天的iPTH水平可能与复发相关.
목적 탐토계발성갑상방선공능항진환자행갑상방선전절제혹차전절제술후적예후.방법 선택2009년1월지2012년12월재심수시인민의원행만성신체대치료합병계발성갑상방선공능항진증수술치료후적88례환자진행1～4년수방관찰.술중류취혈액양본송검측전단갑상방선소(immunoreactive parathyroid hormone,iPTH)수평(전화학발광법),근거측정적iPTH수평,유외과의생결정수술방식위차전절제혹전절제술.근거수술방법장88례환자분위차전절제조화전절제조.차전절제조64례,남35례,녀29례;전절제조24례,남녀각12례;비교2조환자술후적복발솔급예후.령외근거술후수방급혈청iPTH적검측,장88례환자복발분위복발조화미복발조.복발조11례,남6례,녀5례;미복발조77례,남41례,녀36례;응용Log-rank검험대복발정황진행분석,병대가능영향복발적인소진행분석.결과 88례환자진행료(21±11.3)개월적수방연구,복발환자술후제2천iPTH수평(111.20±81.4)ng/L고우미복발환자iPTH (24.4±35.8)ng/L,2조비교유통계학차이(t=-3.486,P＜0.01);수방기간차전절제조10인복발,전절제조1인복발,경Log-rank검험불동수술조적미복발솔무통계학차이(x2=0.33,P=0.57).전부88례환자술후제12、26、36개월루적미복발솔분별위98.8％、91.3％급67.1％.결론 유지성투석계발성갑상방선공능항진환자행갑상방선전절제혹차전절제술후적1～4년내복발솔무현저차이,술후환자증상명현개선,술후제이천적iPTH수평가능여복발상관.