CAJ | 학술논문

目的探讨血液透析滤过(hemodiafiltration,HDF)对老年尿毒症患者不同分子量物质的清除率、患者耐受性及临床疗效.方法选择38例行维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)的老年尿毒症患者,依经济状况随机分为HDF组和血液透析(hemodialysis,HD)组.HDF组行前稀释HDF 1次/周,HD 2次/周;HD组患者行HD 3次/周.2组HD方案一样,且观察时间均为3个月;观察2组尿素清除指数(Kt/V)、血清肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、血尿酸(uric acid,UA)、β2-微球蛋白(β2-microglobulin,β2-MG)、全段甲状旁腺素(immunoreactive parathyroid hormone,iPTH)、血钾、血钙、血磷、二氧化碳结合力(carbon dioxide combining power,CO2-CP)下降率及治疗中的并发症和不良反应发生率.结果老年尿毒症患者对HDF治疗效果和耐受性显著优于HD,HDF组的HD并发症和不适症状发生率显著低于HD组(P＜0.01),HDF治疗后血清β2-MG、iPTH水平显著降低,Kt/V明显增高.治疗前后2组血清BUN、SCr、UA均明显下降,但下降幅度差异无统计学意义.治疗前后2组血钾、血钙、CO2-CP及酸碱平衡失调均明显改善或纠正(P＜0.01),但2组间比较其变化幅度差异无统计学意义.结论前稀释HDF结合HD的方案与单纯HD治疗相比,能有效清除尿毒症患者血中大、中、小分子物质,透析效果显著提高.患者对该法治疗的耐受性明显提高,适用于易出现HD并发症及不适症状的老年尿毒症患者.
목적 탐토혈액투석려과(hemodiafiltration,HDF)대노년뇨독증환자불동분자량물질적청제솔、환자내수성급림상료효.방법 선택38례행유지성혈액투석(maintenance hemodialysis,MHD)적노년뇨독증환자,의경제상황수궤분위HDF조화혈액투석(hemodialysis,HD)조.HDF조행전희석HDF 1차/주,HD 2차/주;HD조환자행HD 3차/주.2조HD방안일양,차관찰시간균위3개월;관찰2조뇨소청제지수(Kt/V)、혈청기항(SCr)、뇨소담(BUN)、혈뇨산(uric acid,UA)、β2-미구단백(β2-microglobulin,β2-MG)、전단갑상방선소(immunoreactive parathyroid hormone,iPTH)、혈갑、혈개、혈린、이양화탄결합력(carbon dioxide combining power,CO2-CP)하강솔급치료중적병발증화불량반응발생솔.결과 노년뇨독증환자대HDF치료효과화내수성현저우우HD,HDF조적HD병발증화불괄증상발생솔현저저우HD조(P＜0.01),HDF치료후혈청β2-MG、iPTH수평현저강저,Kt/V명현증고.치료전후2조혈청BUN、SCr、UA균명현하강,단하강폭도차이무통계학의의.치료전후2조혈갑、혈개、CO2-CP급산감평형실조균명현개선혹규정(P＜0.01),단2조간비교기변화폭도차이무통계학의의.결론 전희석HDF결합HD적방안여단순HD치료상비,능유효청제뇨독증환자혈중대、중、소분자물질,투석효과현저제고.환자대해법치료적내수성명현제고,괄용우역출현HD병발증급불괄증상적노년뇨독증환자.