CAJ | 학술논문

目的：观察按药代动力学中效应室峰效应分布容积以及所设置的预期血药浓度应用芬太尼负荷剂量行全麻诱导的可行性。方法选取拟行腹腔镜子宫切除术患者60例，ASA分级I或II级，体质量指数（BMI）20．50～23．74 kg／m2，按数字法随机分为A、B 2组，每组30例。 A组按药代动力学诱导时的芬太尼峰效应分布容积为75 L，并将芬太尼预期峰效应时的血药浓度设定为4μg／L，计算出芬太尼的诱导负荷剂量为4μg／L ×75＝300μg，稀释为15μg／ml后90 s注完，间隔2 min后，静脉注射丙泊酚1．5 mg／kg，以2 mg／s的速度注完，意识消失或睫毛反射消失后静脉注射琥珀胆碱1．5 mg／kg，肌松起效后气管插管，接麻醉机控制呼吸。 B组诱导用芬太尼剂量为5μg／kg，其余均同A组。观察诱导前（T0），芬太尼注射完后、丙泊酚静脉注射前（T1），气管插管前（T2）及插管后5 min（T3）等时段的HR、SBP、DBP、SpO2；以Ramsay评分（按6级）评定镇静情况；记录在芬太尼注射期间及注射后呼吸抑制、呛咳、恶心呕吐和肌肉僵直等不良反应。结果与T0比较，T2时A组、B组HR、SBP、DBP均明显降低（ P ＜0．05），T3时均明显恢复，与T0比较差异无统计学意义（ P ＞0．05），2组间各时点比较，差异均无统计学意义（ P ＞0．05）。 T0时2组患者Ramsay评分均为2分，T1时A组为（2．47±0．57）分，B组为（2．37±0．49）分，T2、T3时评分均＞5分，2组比较差异无统计学意义（ P ＞0．05）。 A组发生不良反应5例（16．7％），B组发生不良反应4例（13．3％），2组比较差异无统计学意义（ P ＞0．05）。结论 ASA I～II级，体质量指数在正常范围的成人患者，手术时间2～3 h，麻醉诱导用300μg的芬太尼是安全可行的，配伍适量丙泊酚有利于抑制诱导期心率、血压的剧烈波动。
목적：관찰안약대동역학중효응실봉효응분포용적이급소설치적예기혈약농도응용분태니부하제량행전마유도적가행성。방법선취의행복강경자궁절제술환자60례，ASA분급I혹II급，체질량지수（BMI）20．50～23．74 kg／m2，안수자법수궤분위A、B 2조，매조30례。 A조안약대동역학유도시적분태니봉효응분포용적위75 L，병장분태니예기봉효응시적혈약농도설정위4μg／L，계산출분태니적유도부하제량위4μg／L ×75＝300μg，희석위15μg／ml후90 s주완，간격2 min후，정맥주사병박분1．5 mg／kg，이2 mg／s적속도주완，의식소실혹첩모반사소실후정맥주사호박담감1．5 mg／kg，기송기효후기관삽관，접마취궤공제호흡。 B조유도용분태니제량위5μg／kg，기여균동A조。관찰유도전（T0），분태니주사완후、병박분정맥주사전（T1），기관삽관전（T2）급삽관후5 min（T3）등시단적HR、SBP、DBP、SpO2；이Ramsay평분（안6급）평정진정정황；기록재분태니주사기간급주사후호흡억제、창해、악심구토화기육강직등불량반응。결과여T0비교，T2시A조、B조HR、SBP、DBP균명현강저（ P ＜0．05），T3시균명현회복，여T0비교차이무통계학의의（ P ＞0．05），2조간각시점비교，차이균무통계학의의（ P ＞0．05）。 T0시2조환자Ramsay평분균위2분，T1시A조위（2．47±0．57）분，B조위（2．37±0．49）분，T2、T3시평분균＞5분，2조비교차이무통계학의의（ P ＞0．05）。 A조발생불량반응5례（16．7％），B조발생불량반응4례（13．3％），2조비교차이무통계학의의（ P ＞0．05）。결론 ASA I～II급，체질량지수재정상범위적성인환자，수술시간2～3 h，마취유도용300μg적분태니시안전가행적，배오괄량병박분유리우억제유도기심솔、혈압적극렬파동。