中国医药
中國醫藥
중국의약
CHINA MEDICINE
2015年
4期
577-579
,共3页
郝鑫菊%罗艳%刘京伟%王晓虹%裴丽
郝鑫菊%囉豔%劉京偉%王曉虹%裴麗
학흠국%라염%류경위%왕효홍%배려
医保门诊拒付%拒付原因%管理对策
醫保門診拒付%拒付原因%管理對策
의보문진거부%거부원인%관리대책
Protest in outpatient medical insurance%Reasons for refusal%Management Countermeasures
目的 分析医院2011-2013年医疗保险 门诊拒付的原因并制定相应对策.方法 收集解放军总医院第一附属医院2011年1月至2013年12月的医疗保险门诊拒付材料,对3个年度的各月份医疗保险拒付情况、医疗保险拒付原因、各科室医疗保险拒付情况以及经常被拒付药品的情况进行回顾性分析.结果 2011年拒付人次和金额最多,且在4月和5月达到高峰,而2012年和2013年拒付次数和金额明显减少,各个月份趋于平缓;超剂量用药和超说明书范围用药分别为各年度医疗保险拒付的2个主要原因;科室拒付中,2011-2013年外科、内科的拒付次数均排前2位;各年度的拒付药品种类不尽相同,2011年排在第1位的是阿司匹林肠溶片,而2012年和2013年居首位的均为复方甘草酸苷胶囊.结论 医疗保险拒付仍是难题,减少医疗保险拒付需要有效的管理对策.
目的 分析醫院2011-2013年醫療保險 門診拒付的原因併製定相應對策.方法 收集解放軍總醫院第一附屬醫院2011年1月至2013年12月的醫療保險門診拒付材料,對3箇年度的各月份醫療保險拒付情況、醫療保險拒付原因、各科室醫療保險拒付情況以及經常被拒付藥品的情況進行迴顧性分析.結果 2011年拒付人次和金額最多,且在4月和5月達到高峰,而2012年和2013年拒付次數和金額明顯減少,各箇月份趨于平緩;超劑量用藥和超說明書範圍用藥分彆為各年度醫療保險拒付的2箇主要原因;科室拒付中,2011-2013年外科、內科的拒付次數均排前2位;各年度的拒付藥品種類不儘相同,2011年排在第1位的是阿司匹林腸溶片,而2012年和2013年居首位的均為複方甘草痠苷膠囊.結論 醫療保險拒付仍是難題,減少醫療保險拒付需要有效的管理對策.
목적 분석의원2011-2013년의료보험 문진거부적원인병제정상응대책.방법 수집해방군총의원제일부속의원2011년1월지2013년12월적의료보험문진거부재료,대3개년도적각월빈의료보험거부정황、의료보험거부원인、각과실의료보험거부정황이급경상피거부약품적정황진행회고성분석.결과 2011년거부인차화금액최다,차재4월화5월체도고봉,이2012년화2013년거부차수화금액명현감소,각개월빈추우평완;초제량용약화초설명서범위용약분별위각년도의료보험거부적2개주요원인;과실거부중,2011-2013년외과、내과적거부차수균배전2위;각년도적거부약품충류불진상동,2011년배재제1위적시아사필림장용편,이2012년화2013년거수위적균위복방감초산감효낭.결론 의료보험거부잉시난제,감소의료보험거부수요유효적관리대책.
