中华实验眼科杂志
中華實驗眼科雜誌
중화실험안과잡지
CHINESE JOURNAL OF EXPERIMENTAL OPHTHALMOLOGY
2015年
4期
362-366
,共5页
黄萍%王雯倩%石砚%刘恩泽%张纯
黃萍%王雯倩%石硯%劉恩澤%張純
황평%왕문천%석연%류은택%장순
血管生成抑制剂/治疗用途%人源化单克隆抗体/治疗用途%联合疗法%新生血管性青光眼/治疗%眼压%玻璃体腔注射%小梁切除术%睫状体光凝术%血管内皮生长因子/拮抗剂&抑制剂
血管生成抑製劑/治療用途%人源化單剋隆抗體/治療用途%聯閤療法%新生血管性青光眼/治療%眼壓%玻璃體腔註射%小樑切除術%睫狀體光凝術%血管內皮生長因子/拮抗劑&抑製劑
혈관생성억제제/치료용도%인원화단극륭항체/치료용도%연합요법%신생혈관성청광안/치료%안압%파리체강주사%소량절제술%첩상체광응술%혈관내피생장인자/길항제&억제제
Angiogenesis inhibitor/therapeutic use%Antibodies,monoclonal,humanized/therapeutic use%Combined modality therapy%Glaucoma,neovascular/therapy%Intraocular pressure%Intravitreal injection%Trabeculectomy%Cyclophotocoagulation%Vascular endothelial gr
背景 新生血管性青光眼(NVG)是眼部缺血性病变的继发性改变,属于难治性青光眼.抗血管内皮生长因子(VEGF)药物在眼部的应用为NVG的治疗提供了新的手段,但应用方法和治疗效果仍在进一步研究.目的 观察和比较抗VEGF药物贝伐单抗球内注射后联合小梁切除术或睫状体光凝术治疗NVG的疗效和安全性,探讨NVG的治疗策略.方法 采用非随机分组病例对照研究方法,连续收集2012年1月至2013年3月于北京大学第三医院确诊的NVG患者23例23眼,根据采用手术方案的不同将患者分为小梁切除术组9例9眼和睫状体光凝组14例14眼.所有患者确诊后先行贝伐单抗眼内注射,用胰岛素注射针头在角膜缘后4 mm处垂直眼球中心刺入眼内,前房穿刺放液50 μl后注射贝伐单抗50 μl(1.25 mg),然后各组患者分别接受相应的手术.分别于术后1周和3个月进行视力、眼压和治疗相关指标的检测,并观察各组术眼的并发症情况,对2个组的治疗结果进行比较,建立NVG的治疗流程.结果 2个组患眼的基线特征比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).小梁切除术组术前及术后1周、3个月的眼压分别为(43.4±6.2)、(15.6±3.0)和(19.7±3.2) mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),睫状体光凝组为(42.8±4.9)、(25.4±7.5)和(23.3±6.6) mmHg,2个组注射药物前与抗青光眼术后不同时间点眼压的比较,差异均有统计学意义(F分组=28.817,P＜0.001;F时间=158.418,P＜0.001;F交互作用=7.260,P=0.002).各组内术后1周和3个月的眼压值均低于术前,差异均有统计学意义(均P＜0.01);术后1周,睫状体光凝组术眼的眼压明显高于小梁切除术组,差异有统计学意义(P＜0.01);而术后3个月,2个组间眼压的差异无统计学意义(P=0.095).术后3个月,小梁切除术组视力下降者3眼,睫状体光凝组视力下降者9眼,差异有统计学意义(P=0.042).睫状体光凝组患者贝伐单抗注射后与抗青光眼手术的间隔时间以及抗青光眼手术后与进一步眼底病治疗的间隔时间均明显长于小梁切除术组,差异均有统计学意义(P=O.002、0.003).2个组患者均未发生术中及术后并发症.结论 晚期NVG患者接受贝伐单抗注射后不能降低眼压,但可减少抗青光眼手术并发症的发生.贝伐单抗联合小梁切除术较贝伐单抗联合睫状体光凝术眼压降低更快,抗青光眼术前先进行贝伐单抗眼内注射可降低手术出血的风险.
揹景 新生血管性青光眼(NVG)是眼部缺血性病變的繼髮性改變,屬于難治性青光眼.抗血管內皮生長因子(VEGF)藥物在眼部的應用為NVG的治療提供瞭新的手段,但應用方法和治療效果仍在進一步研究.目的 觀察和比較抗VEGF藥物貝伐單抗毬內註射後聯閤小樑切除術或睫狀體光凝術治療NVG的療效和安全性,探討NVG的治療策略.方法 採用非隨機分組病例對照研究方法,連續收集2012年1月至2013年3月于北京大學第三醫院確診的NVG患者23例23眼,根據採用手術方案的不同將患者分為小樑切除術組9例9眼和睫狀體光凝組14例14眼.所有患者確診後先行貝伐單抗眼內註射,用胰島素註射針頭在角膜緣後4 mm處垂直眼毬中心刺入眼內,前房穿刺放液50 μl後註射貝伐單抗50 μl(1.25 mg),然後各組患者分彆接受相應的手術.分彆于術後1週和3箇月進行視力、眼壓和治療相關指標的檢測,併觀察各組術眼的併髮癥情況,對2箇組的治療結果進行比較,建立NVG的治療流程.結果 2箇組患眼的基線特徵比較差異均無統計學意義(均P＞0.05).小樑切除術組術前及術後1週、3箇月的眼壓分彆為(43.4±6.2)、(15.6±3.0)和(19.7±3.2) mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),睫狀體光凝組為(42.8±4.9)、(25.4±7.5)和(23.3±6.6) mmHg,2箇組註射藥物前與抗青光眼術後不同時間點眼壓的比較,差異均有統計學意義(F分組=28.817,P＜0.001;F時間=158.418,P＜0.001;F交互作用=7.260,P=0.002).各組內術後1週和3箇月的眼壓值均低于術前,差異均有統計學意義(均P＜0.01);術後1週,睫狀體光凝組術眼的眼壓明顯高于小樑切除術組,差異有統計學意義(P＜0.01);而術後3箇月,2箇組間眼壓的差異無統計學意義(P=0.095).術後3箇月,小樑切除術組視力下降者3眼,睫狀體光凝組視力下降者9眼,差異有統計學意義(P=0.042).睫狀體光凝組患者貝伐單抗註射後與抗青光眼手術的間隔時間以及抗青光眼手術後與進一步眼底病治療的間隔時間均明顯長于小樑切除術組,差異均有統計學意義(P=O.002、0.003).2箇組患者均未髮生術中及術後併髮癥.結論 晚期NVG患者接受貝伐單抗註射後不能降低眼壓,但可減少抗青光眼手術併髮癥的髮生.貝伐單抗聯閤小樑切除術較貝伐單抗聯閤睫狀體光凝術眼壓降低更快,抗青光眼術前先進行貝伐單抗眼內註射可降低手術齣血的風險.
배경 신생혈관성청광안(NVG)시안부결혈성병변적계발성개변,속우난치성청광안.항혈관내피생장인자(VEGF)약물재안부적응용위NVG적치료제공료신적수단,단응용방법화치료효과잉재진일보연구.목적 관찰화비교항VEGF약물패벌단항구내주사후연합소량절제술혹첩상체광응술치료NVG적료효화안전성,탐토NVG적치료책략.방법 채용비수궤분조병례대조연구방법,련속수집2012년1월지2013년3월우북경대학제삼의원학진적NVG환자23례23안,근거채용수술방안적불동장환자분위소량절제술조9례9안화첩상체광응조14례14안.소유환자학진후선행패벌단항안내주사,용이도소주사침두재각막연후4 mm처수직안구중심자입안내,전방천자방액50 μl후주사패벌단항50 μl(1.25 mg),연후각조환자분별접수상응적수술.분별우술후1주화3개월진행시력、안압화치료상관지표적검측,병관찰각조술안적병발증정황,대2개조적치료결과진행비교,건립NVG적치료류정.결과 2개조환안적기선특정비교차이균무통계학의의(균P＞0.05).소량절제술조술전급술후1주、3개월적안압분별위(43.4±6.2)、(15.6±3.0)화(19.7±3.2) mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),첩상체광응조위(42.8±4.9)、(25.4±7.5)화(23.3±6.6) mmHg,2개조주사약물전여항청광안술후불동시간점안압적비교,차이균유통계학의의(F분조=28.817,P＜0.001;F시간=158.418,P＜0.001;F교호작용=7.260,P=0.002).각조내술후1주화3개월적안압치균저우술전,차이균유통계학의의(균P＜0.01);술후1주,첩상체광응조술안적안압명현고우소량절제술조,차이유통계학의의(P＜0.01);이술후3개월,2개조간안압적차이무통계학의의(P=0.095).술후3개월,소량절제술조시력하강자3안,첩상체광응조시력하강자9안,차이유통계학의의(P=0.042).첩상체광응조환자패벌단항주사후여항청광안수술적간격시간이급항청광안수술후여진일보안저병치료적간격시간균명현장우소량절제술조,차이균유통계학의의(P=O.002、0.003).2개조환자균미발생술중급술후병발증.결론 만기NVG환자접수패벌단항주사후불능강저안압,단가감소항청광안수술병발증적발생.패벌단항연합소량절제술교패벌단항연합첩상체광응술안압강저경쾌,항청광안술전선진행패벌단항안내주사가강저수술출혈적풍험.
