CAJ | 학술논문

目的：探讨剖宫产术后再次妊娠的合理分娩方式。方法对新乡市妇幼保健院2009年1月至2013年12月收治的剖宫产术后再次足月妊娠的192例孕妇的临床资料进行回顾性分析，根据剖宫产术后再次妊娠合并的各种高危因素（如子宫切口愈合不良、胎盘附着位置异常、妊娠合并重度子痫前期等）将患者分为高危组和低危组，高危组瘢痕子宫妊娠孕妇全部选择再次剖宫产术，低危组瘢痕子宫孕妇分娩方式分为再次剖宫产术（ RCS）和阴道分娩（ VBAC），对低危组瘢痕妊娠再次分娩方式选择、分娩结局、医疗费用及新生儿窒息情况等进行对照分析。结果192例剖宫产术后再次妊娠孕妇中高危组58例，低危组134例，其中29例阴道试产，21例试产成功，成功率为72.41%；RCS 113例，再次手术产率为84.33%。VBAC组的产时出血量、住院时间与住院费用及产褥病率均低于RCS组（ P<0.05），先兆子宫破裂发生率与新生儿窒息率相比较差异无统计学意义（ P>0.05）。结论剖宫产史并非阴道分娩的绝对禁忌证，对再次妊娠者进行仔细产前评估，符合阴道分娩条件的瘢痕子宫妊娠孕妇可在严密监护下阴道试产。
목적：탐토부궁산술후재차임신적합리분면방식。방법대신향시부유보건원2009년1월지2013년12월수치적부궁산술후재차족월임신적192례잉부적림상자료진행회고성분석，근거부궁산술후재차임신합병적각충고위인소（여자궁절구유합불량、태반부착위치이상、임신합병중도자간전기등）장환자분위고위조화저위조，고위조반흔자궁임신잉부전부선택재차부궁산술，저위조반흔자궁잉부분면방식분위재차부궁산술（ RCS）화음도분면（ VBAC），대저위조반흔임신재차분면방식선택、분면결국、의료비용급신생인질식정황등진행대조분석。결과192례부궁산술후재차임신잉부중고위조58례，저위조134례，기중29례음도시산，21례시산성공，성공솔위72.41%；RCS 113례，재차수술산솔위84.33%。VBAC조적산시출혈량、주원시간여주원비용급산욕병솔균저우RCS조（ P<0.05），선조자궁파렬발생솔여신생인질식솔상비교차이무통계학의의（ P>0.05）。결론부궁산사병비음도분면적절대금기증，대재차임신자진행자세산전평고，부합음도분면조건적반흔자궁임신잉부가재엄밀감호하음도시산。