CAJ | 학술논문

目的：比较强阿片类药物对不同胃肠功能状态下中、重度疼痛的晚期癌症患者的镇痛效果。方法动态评估和随访1～2个月的有完整随访资料的104例中、重度晚期癌症疼痛患者，依消化系统源性与非消化系统源性肿瘤分组，再依大便间隔时间长短不同进一步分组，分析各组癌痛严重程度、癌痛类型、PS评分、癌痛控制状况以及日均消耗吗啡当量的差异。结果在晚期中、重度癌痛患者104例中，重度疼痛72例（69％），躯体痛74例（71％），内脏痛31例（30％），神经病理性疼痛2例（2％）。强阿片类药物疼痛控制满意79例（76％），日均消耗吗啡当量为（66．92±38．42）mg。其中消化系统源性恶性肿瘤53例（51％），非消化系统源性肿瘤51例（49％），消化系统源性与非消化系统源性恶性肿瘤患者间重度疼痛比例、镇痛治疗后PS稳定或改善比例、镇痛治疗后PS达到0～1分比例、疼痛控制满意比例以及日均消耗吗啡当量差异均无统计学意义（ P＞0．05）；而消化系统源性肿瘤患者内脏痛比例、镇痛治疗前大便时间间隔＞3d比例、用芬太尼贴剂作为主要维持用药比例均较非消化系统源性肿瘤患者明显增加（ P＜0．05）。在消化系统源性恶性肿瘤患者中，大便时间间隔≤3 d者与＞3 d者重度疼痛比例、日均消耗吗啡当量差异均无统计学意义（P＞0．05），而疼痛控制满意比例在大便时间间隔≤3 d者中较优（P＝0．011），而在非消化系统源性恶性肿瘤患者中，大便时间间隔＞3 d者重度疼痛病例比例、疼痛控制不满意比例和日均消耗吗啡当量均较大便时间间隔≤3 d组显著增多（P＜0．05）。结论晚期中、重度癌痛患者使用芬太尼透皮贴剂或口服缓释剂型强阿片类药物均可获得较满意的镇痛效果。消化系统源性与否和大便时间间隔＞3d与否可作为晚期中重度癌痛患者胃肠功能状态的简易参考指标。大便时间间隔＞3d与否是强阿片类药物镇痛疗效的影响因子。对于消化系统源性恶性肿瘤、大便时间间隔＞3d者，芬太尼贴剂作为主要维持用药是适宜选择。目的：比較彊阿片類藥物對不同胃腸功能狀態下中、重度疼痛的晚期癌癥患者的鎮痛效果。方法動態評估和隨訪1～2箇月的有完整隨訪資料的104例中、重度晚期癌癥疼痛患者，依消化繫統源性與非消化繫統源性腫瘤分組，再依大便間隔時間長短不同進一步分組，分析各組癌痛嚴重程度、癌痛類型、PS評分、癌痛控製狀況以及日均消耗嗎啡噹量的差異。結果在晚期中、重度癌痛患者104例中，重度疼痛72例（69％），軀體痛74例（71％），內髒痛31例（30％），神經病理性疼痛2例（2％）。彊阿片類藥物疼痛控製滿意79例（76％），日均消耗嗎啡噹量為（66．92±38．42）mg。其中消化繫統源性噁性腫瘤53例（51％），非消化繫統源性腫瘤51例（49％），消化繫統源性與非消化繫統源性噁性腫瘤患者間重度疼痛比例、鎮痛治療後PS穩定或改善比例、鎮痛治療後PS達到0～1分比例、疼痛控製滿意比例以及日均消耗嗎啡噹量差異均無統計學意義（ P＞0．05）；而消化繫統源性腫瘤患者內髒痛比例、鎮痛治療前大便時間間隔＞3d比例、用芬太尼貼劑作為主要維持用藥比例均較非消化繫統源性腫瘤患者明顯增加（ P＜0．05）。在消化繫統源性噁性腫瘤患者中，大便時間間隔≤3 d者與＞3 d者重度疼痛比例、日均消耗嗎啡噹量差異均無統計學意義（P＞0．05），而疼痛控製滿意比例在大便時間間隔≤3 d者中較優（P＝0．011），而在非消化繫統源性噁性腫瘤患者中，大便時間間隔＞3 d者重度疼痛病例比例、疼痛控製不滿意比例和日均消耗嗎啡噹量均較大便時間間隔≤3 d組顯著增多（P＜0．05）。結論晚期中、重度癌痛患者使用芬太尼透皮貼劑或口服緩釋劑型彊阿片類藥物均可穫得較滿意的鎮痛效果。消化繫統源性與否和大便時間間隔＞3d與否可作為晚期中重度癌痛患者胃腸功能狀態的簡易參攷指標。大便時間間隔＞3d與否是彊阿片類藥物鎮痛療效的影響因子。對于消化繫統源性噁性腫瘤、大便時間間隔＞3d者，芬太尼貼劑作為主要維持用藥是適宜選擇。
목적：비교강아편류약물대불동위장공능상태하중、중도동통적만기암증환자적진통효과。방법동태평고화수방1～2개월적유완정수방자료적104례중、중도만기암증동통환자，의소화계통원성여비소화계통원성종류분조，재의대편간격시간장단불동진일보분조，분석각조암통엄중정도、암통류형、PS평분、암통공제상황이급일균소모마배당량적차이。결과재만기중、중도암통환자104례중，중도동통72례（69％），구체통74례（71％），내장통31례（30％），신경병이성동통2례（2％）。강아편류약물동통공제만의79례（76％），일균소모마배당량위（66．92±38．42）mg。기중소화계통원성악성종류53례（51％），비소화계통원성종류51례（49％），소화계통원성여비소화계통원성악성종류환자간중도동통비례、진통치료후PS은정혹개선비례、진통치료후PS체도0～1분비례、동통공제만의비례이급일균소모마배당량차이균무통계학의의（ P＞0．05）；이소화계통원성종류환자내장통비례、진통치료전대편시간간격＞3d비례、용분태니첩제작위주요유지용약비례균교비소화계통원성종류환자명현증가（ P＜0．05）。재소화계통원성악성종류환자중，대편시간간격≤3 d자여＞3 d자중도동통비례、일균소모마배당량차이균무통계학의의（P＞0．05），이동통공제만의비례재대편시간간격≤3 d자중교우（P＝0．011），이재비소화계통원성악성종류환자중，대편시간간격＞3 d자중도동통병례비례、동통공제불만의비례화일균소모마배당량균교대편시간간격≤3 d조현저증다（P＜0．05）。결론만기중、중도암통환자사용분태니투피첩제혹구복완석제형강아편류약물균가획득교만의적진통효과。소화계통원성여부화대편시간간격＞3d여부가작위만기중중도암통환자위장공능상태적간역삼고지표。대편시간간격＞3d여부시강아편류약물진통료효적영향인자。대우소화계통원성악성종류、대편시간간격＞3d자，분태니첩제작위주요유지용약시괄의선택。