CAJ | 학술논문

目的：探讨右美托咪定（ Dex）对不同剂量舒芬太尼复合利多卡因咽喉部表麻下对经鼻纤维支气管镜气管插管中患者应激反应的影响。方法选择择期全麻手术的患者（ ASA Ⅰ～Ⅱ级）120例，随机分为4组，每组30例， A组：先以2％利多卡因进行咽喉喷雾表面麻醉，1％麻黄碱收缩鼻黏膜；同时静脉泵注Dex 0．8μg／kg （10 min），再静脉注射舒芬太尼0．8μg／kg，5 min后行纤维支气管镜引导的经鼻气管插管；B组：表面麻醉与静脉泵注Dex 方法同A组，静脉注射舒芬太尼0．5μg／kg，经鼻气管插管同A组；C组：表面麻醉与静脉泵注Dex 方法同A组，静脉注射舒芬太尼0．2μg／kg，经鼻气管插管同A组；D组（对照组）：表面麻醉与静脉泵注Dex 方法同A组，之后仅静脉注射等容量生理盐水，经鼻气管插管同A组。分别记录4组麻醉前（ T0）、镇静药物输注结束即刻（T1）、插管后即刻（T2），插管后3 min（T3）、5 min（T4）的SBP、DBP、HR和SpO2；并记录Koung气管插管耐受评分、气道梗阻评分、呼吸抑制、追加辅助治疗药物的使用情况；并于术后24 h随访，记录不良反应情况。结果 T1、T2时，A、B、C组的SBP、DBP、HR均比D组明显降低（P＜0．05）；D、C组使用乌拉地尔的例数比A、B组明显增多（P＜0．05）；A、B组使用乌拉地尔、美托洛尔的例数差异无统计学意义；A组插管过程的呼吸抑制发生率比B、C、D组明显增多（P＜0．05）；Koung气管插管评分D组最高，C组次之，A组和B组最低；D组的气管插管知晓率比另3组明显增加（P＜0．05）；4组患者术后24 h的咽喉疼痛和声音嘶哑发生率差异无统计学意义（P＞0．05）。结论在2％利多卡因表麻下，Dex（0．8μg／kg）与舒芬太尼复合诱导可为经鼻纤维支气管镜气管插管提供满意的插管条件，其复合舒芬太尼剂量以0．5μg／kg时患者应激反应更为降低，且不良反应较少，可在临床选用。目的：探討右美託咪定（ Dex）對不同劑量舒芬太尼複閤利多卡因嚥喉部錶痳下對經鼻纖維支氣管鏡氣管插管中患者應激反應的影響。方法選擇擇期全痳手術的患者（ ASA Ⅰ～Ⅱ級）120例，隨機分為4組，每組30例， A組：先以2％利多卡因進行嚥喉噴霧錶麵痳醉，1％痳黃堿收縮鼻黏膜；同時靜脈泵註Dex 0．8μg／kg （10 min），再靜脈註射舒芬太尼0．8μg／kg，5 min後行纖維支氣管鏡引導的經鼻氣管插管；B組：錶麵痳醉與靜脈泵註Dex 方法同A組，靜脈註射舒芬太尼0．5μg／kg，經鼻氣管插管同A組；C組：錶麵痳醉與靜脈泵註Dex 方法同A組，靜脈註射舒芬太尼0．2μg／kg，經鼻氣管插管同A組；D組（對照組）：錶麵痳醉與靜脈泵註Dex 方法同A組，之後僅靜脈註射等容量生理鹽水，經鼻氣管插管同A組。分彆記錄4組痳醉前（ T0）、鎮靜藥物輸註結束即刻（T1）、插管後即刻（T2），插管後3 min（T3）、5 min（T4）的SBP、DBP、HR和SpO2；併記錄Koung氣管插管耐受評分、氣道梗阻評分、呼吸抑製、追加輔助治療藥物的使用情況；併于術後24 h隨訪，記錄不良反應情況。結果 T1、T2時，A、B、C組的SBP、DBP、HR均比D組明顯降低（P＜0．05）；D、C組使用烏拉地爾的例數比A、B組明顯增多（P＜0．05）；A、B組使用烏拉地爾、美託洛爾的例數差異無統計學意義；A組插管過程的呼吸抑製髮生率比B、C、D組明顯增多（P＜0．05）；Koung氣管插管評分D組最高，C組次之，A組和B組最低；D組的氣管插管知曉率比另3組明顯增加（P＜0．05）；4組患者術後24 h的嚥喉疼痛和聲音嘶啞髮生率差異無統計學意義（P＞0．05）。結論在2％利多卡因錶痳下，Dex（0．8μg／kg）與舒芬太尼複閤誘導可為經鼻纖維支氣管鏡氣管插管提供滿意的插管條件，其複閤舒芬太尼劑量以0．5μg／kg時患者應激反應更為降低，且不良反應較少，可在臨床選用。
목적：탐토우미탁미정（ Dex）대불동제량서분태니복합리다잡인인후부표마하대경비섬유지기관경기관삽관중환자응격반응적영향。방법선택택기전마수술적환자（ ASA Ⅰ～Ⅱ급）120례，수궤분위4조，매조30례， A조：선이2％리다잡인진행인후분무표면마취，1％마황감수축비점막；동시정맥빙주Dex 0．8μg／kg （10 min），재정맥주사서분태니0．8μg／kg，5 min후행섬유지기관경인도적경비기관삽관；B조：표면마취여정맥빙주Dex 방법동A조，정맥주사서분태니0．5μg／kg，경비기관삽관동A조；C조：표면마취여정맥빙주Dex 방법동A조，정맥주사서분태니0．2μg／kg，경비기관삽관동A조；D조（대조조）：표면마취여정맥빙주Dex 방법동A조，지후부정맥주사등용량생리염수，경비기관삽관동A조。분별기록4조마취전（ T0）、진정약물수주결속즉각（T1）、삽관후즉각（T2），삽관후3 min（T3）、5 min（T4）적SBP、DBP、HR화SpO2；병기록Koung기관삽관내수평분、기도경조평분、호흡억제、추가보조치료약물적사용정황；병우술후24 h수방，기록불량반응정황。결과 T1、T2시，A、B、C조적SBP、DBP、HR균비D조명현강저（P＜0．05）；D、C조사용오랍지이적례수비A、B조명현증다（P＜0．05）；A、B조사용오랍지이、미탁락이적례수차이무통계학의의；A조삽관과정적호흡억제발생솔비B、C、D조명현증다（P＜0．05）；Koung기관삽관평분D조최고，C조차지，A조화B조최저；D조적기관삽관지효솔비령3조명현증가（P＜0．05）；4조환자술후24 h적인후동통화성음시아발생솔차이무통계학의의（P＞0．05）。결론재2％리다잡인표마하，Dex（0．8μg／kg）여서분태니복합유도가위경비섬유지기관경기관삽관제공만의적삽관조건，기복합서분태니제량이0．5μg／kg시환자응격반응경위강저，차불량반응교소，가재림상선용。