CAJ | 학술논문

目的：比较新型轨道式针外针与传统针内针腰硬联合麻醉（CSEA）剖宫产术后患者自控硬膜外镇痛（PCEA）的临床镇痛效应。方法选择择期行新型轨道式穿刺针与传统针内针法 CSEA 剖宫产手术后自愿接受PCEA 的患者100例（ASAⅠ～Ⅱ级），按不同穿刺方法分成 A 组（n ＝50）选择新型轨道式穿刺针法 CSEA 剖宫产术 PCEA 者；C 组（n ＝50）传统腰硬穿刺针法 CSEA 剖宫产术后 PCEA 者。两组在术后镇痛药配方与 PCEA 参数设定相同的条件下行双盲对照观察， PCEA 均采用负荷剂量（LD）＋持续输注剂量（CI）＋PCA 追加剂量（Bolus）模式，即 LD 5 mL ＋CI 1 mL ＋Bolus 2 mL，锁定时间为10 min，PCEA 泵内药物配方均为0.01％吗啡注射液配伍0.125％左布比卡因注射液，观察并记录 PCEA 开始后0～1 h、～4 h、～8 h、～12 h、～24 h、～48 h 各时段 VAS 评分、Ramesay 镇静评分、患者按压镇痛泵的次数和镇痛药物用量，不良反应及患者对 PCEA 的综合满意度等。结果术后两组0～1 h、～4 h VAS 评分与 Ramesay 评分相近（P ＞0.05）。～8 h、～12 h 时间段 A 组镇痛泵按压次数和镇痛药物剂量明显少于 C 组（P ＜0.05），其他时间段 VAS 评分与 Ramesay 评分的比较差异无统计学意义（P ＞0.05）。 A 组全程产妇对 PCEA 的总体满意度（96％）比 C 组（72％）高（P ＞0.05）；A 组 PCEA 期间恶心呕吐、皮肤瘙痒的发生率低于 C 组（P ＜0.05），两组未见呼吸抑制及神经损伤等现象。结论轨道式针外针行 CSEA 是一种新型的 CSEA 方法，其用于剖宫产手术后 PCEA 是安全有效的，具有镇痛效果确切、不良反应较少、患者满意度高等特点，值得临床推广使用。
목적：비교신형궤도식침외침여전통침내침요경연합마취（CSEA）부궁산술후환자자공경막외진통（PCEA）적림상진통효응。방법선택택기행신형궤도식천자침여전통침내침법 CSEA 부궁산수술후자원접수PCEA 적환자100례（ASAⅠ～Ⅱ급），안불동천자방법분성 A 조（n ＝50）선택신형궤도식천자침법 CSEA 부궁산술 PCEA 자；C 조（n ＝50）전통요경천자침법 CSEA 부궁산술후 PCEA 자。량조재술후진통약배방여 PCEA 삼수설정상동적조건하행쌍맹대조관찰， PCEA 균채용부하제량（LD）＋지속수주제량（CI）＋PCA 추가제량（Bolus）모식，즉 LD 5 mL ＋CI 1 mL ＋Bolus 2 mL，쇄정시간위10 min，PCEA 빙내약물배방균위0.01％마배주사액배오0.125％좌포비잡인주사액，관찰병기록 PCEA 개시후0～1 h、～4 h、～8 h、～12 h、～24 h、～48 h 각시단 VAS 평분、Ramesay 진정평분、환자안압진통빙적차수화진통약물용량，불량반응급환자대 PCEA 적종합만의도등。결과술후량조0～1 h、～4 h VAS 평분여 Ramesay 평분상근（P ＞0.05）。～8 h、～12 h 시간단 A 조진통빙안압차수화진통약물제량명현소우 C 조（P ＜0.05），기타시간단 VAS 평분여 Ramesay 평분적비교차이무통계학의의（P ＞0.05）。 A 조전정산부대 PCEA 적총체만의도（96％）비 C 조（72％）고（P ＞0.05）；A 조 PCEA 기간악심구토、피부소양적발생솔저우 C 조（P ＜0.05），량조미견호흡억제급신경손상등현상。결론궤도식침외침행 CSEA 시일충신형적 CSEA 방법，기용우부궁산수술후 PCEA 시안전유효적，구유진통효과학절、불량반응교소、환자만의도고등특점，치득림상추엄사용。