临床麻醉学杂志
臨床痳醉學雜誌
림상마취학잡지
THE JOURNAL OF CLINICAL ANESTHESIOLOGY
2015年
2期
154-157
,共4页
腰-硬联合阻滞%分娩镇痛%硬膜外镇痛时机
腰-硬聯閤阻滯%分娩鎮痛%硬膜外鎮痛時機
요-경연합조체%분면진통%경막외진통시궤
Combined spinal-epidural anesthesia%Labor analgesia%Timing of epidural analgesia
目的 观察腰-硬联合阻滞(CSEA)腰麻后硬膜外镇痛时机对分娩镇痛的影响.方法 选择ASAⅠ或Ⅱ级,足月初产妇80例,于宫口开至2～3 cm时实施CSEA镇痛.将入选产妇采用随机数字表法均分为E1组、E2组、E3组和E4组,分别于蛛网膜下腔给药后3、30、60和90 min接受持续硬膜外给药.L3～4椎间隙行硬膜外穿刺,取25G腰麻穿刺针刺入蛛网膜下腔,见脑脊液后给予布比卡因2.5 mg和芬太尼25μg,然后均采用PCEA模式.0.1％罗哌卡因与2μg/ml芬太尼混合液100 ml加入电子镇痛泵,设置背景维持量为10 ml/h,单次剂量为5 ml,锁定时间15 min.记录第一产程时间、第二产程时间、催产素使用率、分娩方式和不良反应发生情况,新生儿Apgar评分、脐动脉血气分析,以及产妇补救剂量和硬膜外用药总量.结果 四组产妇产程、催产素使用率、分娩方式、新生儿Apgar评分、脐动脉血气分析差异均无统计学意义.E1、E2组需要PCA例数和次数明显少于、硬膜外罗哌卡因补救剂量明显低于E3、E4组(P＜0.05).结论 蛛网膜下腔给药后30 min以内开始硬膜外持续镇痛可以明显减少PCA次数和硬膜外罗哌卡因的补救剂量.
目的 觀察腰-硬聯閤阻滯(CSEA)腰痳後硬膜外鎮痛時機對分娩鎮痛的影響.方法 選擇ASAⅠ或Ⅱ級,足月初產婦80例,于宮口開至2～3 cm時實施CSEA鎮痛.將入選產婦採用隨機數字錶法均分為E1組、E2組、E3組和E4組,分彆于蛛網膜下腔給藥後3、30、60和90 min接受持續硬膜外給藥.L3～4椎間隙行硬膜外穿刺,取25G腰痳穿刺針刺入蛛網膜下腔,見腦脊液後給予佈比卡因2.5 mg和芬太尼25μg,然後均採用PCEA模式.0.1％囉哌卡因與2μg/ml芬太尼混閤液100 ml加入電子鎮痛泵,設置揹景維持量為10 ml/h,單次劑量為5 ml,鎖定時間15 min.記錄第一產程時間、第二產程時間、催產素使用率、分娩方式和不良反應髮生情況,新生兒Apgar評分、臍動脈血氣分析,以及產婦補救劑量和硬膜外用藥總量.結果 四組產婦產程、催產素使用率、分娩方式、新生兒Apgar評分、臍動脈血氣分析差異均無統計學意義.E1、E2組需要PCA例數和次數明顯少于、硬膜外囉哌卡因補救劑量明顯低于E3、E4組(P＜0.05).結論 蛛網膜下腔給藥後30 min以內開始硬膜外持續鎮痛可以明顯減少PCA次數和硬膜外囉哌卡因的補救劑量.
목적 관찰요-경연합조체(CSEA)요마후경막외진통시궤대분면진통적영향.방법 선택ASAⅠ혹Ⅱ급,족월초산부80례,우궁구개지2～3 cm시실시CSEA진통.장입선산부채용수궤수자표법균분위E1조、E2조、E3조화E4조,분별우주망막하강급약후3、30、60화90 min접수지속경막외급약.L3～4추간극행경막외천자,취25G요마천자침자입주망막하강,견뇌척액후급여포비잡인2.5 mg화분태니25μg,연후균채용PCEA모식.0.1％라고잡인여2μg/ml분태니혼합액100 ml가입전자진통빙,설치배경유지량위10 ml/h,단차제량위5 ml,쇄정시간15 min.기록제일산정시간、제이산정시간、최산소사용솔、분면방식화불량반응발생정황,신생인Apgar평분、제동맥혈기분석,이급산부보구제량화경막외용약총량.결과 사조산부산정、최산소사용솔、분면방식、신생인Apgar평분、제동맥혈기분석차이균무통계학의의.E1、E2조수요PCA례수화차수명현소우、경막외라고잡인보구제량명현저우E3、E4조(P＜0.05).결론 주망막하강급약후30 min이내개시경막외지속진통가이명현감소PCA차수화경막외라고잡인적보구제량.
