临床麻醉学杂志
臨床痳醉學雜誌
림상마취학잡지
THE JOURNAL OF CLINICAL ANESTHESIOLOGY
2015年
2期
141-144
,共4页
毛仲炫%尤亚丽%倪玉霞%彭劲松%刘敬臣
毛仲炫%尤亞麗%倪玉霞%彭勁鬆%劉敬臣
모중현%우아려%예옥하%팽경송%류경신
颈总动脉%颈内静脉%置管%超声影像
頸總動脈%頸內靜脈%置管%超聲影像
경총동맥%경내정맥%치관%초성영상
Carotid artery%Jugular vein%Catheterization%Ultrasound imaging
目的 研究不同穿刺体位和头偏左转各角度对患者右颈内静脉B超影像的影响.方法 随机选择择期手术患者100例,ASAⅠ～Ⅲ级,男62例,女38例,年龄21～79岁.患者依次取去枕垫肩平卧位(肩下垫6 cm薄枕)、平卧位、Trendelenburg体位(15°～30°头低足高位),分别将患者头偏左转0°、30°、45°和60°.超声探头置于患者右侧胸锁乳突肌三角的顶点,通过二维B超测量上述不同穿刺体位和头偏左转各角度时患者右颈内静脉的横径和横截面积等指标.计算右颈内静脉和颈总动脉重叠率和安全穿刺范围.结果 与Trendelenburg位比较,头偏左转不同角度去枕垫肩平卧位和平卧位患者右颈内静脉横截面积明显减小(P＜0.05),且去枕垫肩平卧位明显小于平卧位(P＜0.05).与头偏左转0°比较,头偏左转30°、45°和60°时三种体位右颈内静脉横截面积明显增加(P＜0.05).与Trendelenburg位比较,头偏左转不同角度去枕垫肩平卧位和平卧位患者安全穿刺范围明显减小(P＜0.05).头偏左转30°、45°和60°角度三种体位的安全穿刺范围依次减小(P＜0.05).与Trendelenburg比较,头偏左转不同角度去枕垫肩平卧位和平卧位患者动-静脉重叠程度评分明显降低(P＜0.05),且去枕垫肩平卧位明显小于平卧位(P＜0.05).头偏左转30°、45°和60°时三种体位患者动-静脉重叠程度评分依次升高(P＜0.05).结论 患者取Trendelenburg位是经右侧胸锁乳突肌三角顶点颈内静脉穿刺置管时理想的穿刺体位.头偏左转有利于右颈内静脉的充盈,但为了减少误穿动脉的风险,头偏左转角度以不超过30°为宜.
目的 研究不同穿刺體位和頭偏左轉各角度對患者右頸內靜脈B超影像的影響.方法 隨機選擇擇期手術患者100例,ASAⅠ～Ⅲ級,男62例,女38例,年齡21～79歲.患者依次取去枕墊肩平臥位(肩下墊6 cm薄枕)、平臥位、Trendelenburg體位(15°～30°頭低足高位),分彆將患者頭偏左轉0°、30°、45°和60°.超聲探頭置于患者右側胸鎖乳突肌三角的頂點,通過二維B超測量上述不同穿刺體位和頭偏左轉各角度時患者右頸內靜脈的橫徑和橫截麵積等指標.計算右頸內靜脈和頸總動脈重疊率和安全穿刺範圍.結果 與Trendelenburg位比較,頭偏左轉不同角度去枕墊肩平臥位和平臥位患者右頸內靜脈橫截麵積明顯減小(P＜0.05),且去枕墊肩平臥位明顯小于平臥位(P＜0.05).與頭偏左轉0°比較,頭偏左轉30°、45°和60°時三種體位右頸內靜脈橫截麵積明顯增加(P＜0.05).與Trendelenburg位比較,頭偏左轉不同角度去枕墊肩平臥位和平臥位患者安全穿刺範圍明顯減小(P＜0.05).頭偏左轉30°、45°和60°角度三種體位的安全穿刺範圍依次減小(P＜0.05).與Trendelenburg比較,頭偏左轉不同角度去枕墊肩平臥位和平臥位患者動-靜脈重疊程度評分明顯降低(P＜0.05),且去枕墊肩平臥位明顯小于平臥位(P＜0.05).頭偏左轉30°、45°和60°時三種體位患者動-靜脈重疊程度評分依次升高(P＜0.05).結論 患者取Trendelenburg位是經右側胸鎖乳突肌三角頂點頸內靜脈穿刺置管時理想的穿刺體位.頭偏左轉有利于右頸內靜脈的充盈,但為瞭減少誤穿動脈的風險,頭偏左轉角度以不超過30°為宜.
목적 연구불동천자체위화두편좌전각각도대환자우경내정맥B초영상적영향.방법 수궤선택택기수술환자100례,ASAⅠ～Ⅲ급,남62례,녀38례,년령21～79세.환자의차취거침점견평와위(견하점6 cm박침)、평와위、Trendelenburg체위(15°～30°두저족고위),분별장환자두편좌전0°、30°、45°화60°.초성탐두치우환자우측흉쇄유돌기삼각적정점,통과이유B초측량상술불동천자체위화두편좌전각각도시환자우경내정맥적횡경화횡절면적등지표.계산우경내정맥화경총동맥중첩솔화안전천자범위.결과 여Trendelenburg위비교,두편좌전불동각도거침점견평와위화평와위환자우경내정맥횡절면적명현감소(P＜0.05),차거침점견평와위명현소우평와위(P＜0.05).여두편좌전0°비교,두편좌전30°、45°화60°시삼충체위우경내정맥횡절면적명현증가(P＜0.05).여Trendelenburg위비교,두편좌전불동각도거침점견평와위화평와위환자안전천자범위명현감소(P＜0.05).두편좌전30°、45°화60°각도삼충체위적안전천자범위의차감소(P＜0.05).여Trendelenburg비교,두편좌전불동각도거침점견평와위화평와위환자동-정맥중첩정도평분명현강저(P＜0.05),차거침점견평와위명현소우평와위(P＜0.05).두편좌전30°、45°화60°시삼충체위환자동-정맥중첩정도평분의차승고(P＜0.05).결론 환자취Trendelenburg위시경우측흉쇄유돌기삼각정점경내정맥천자치관시이상적천자체위.두편좌전유리우우경내정맥적충영,단위료감소오천동맥적풍험,두편좌전각도이불초과30°위의.
