中国医药导报
中國醫藥導報
중국의약도보
CHINA MEDICAL HERALD
2015年
6期
59-63
,共5页
蒋卫清%史宏伟%葛亚力%魏海燕%张媛%鲍红光
蔣衛清%史宏偉%葛亞力%魏海燕%張媛%鮑紅光
장위청%사굉위%갈아력%위해연%장원%포홍광
动脉血压%心肺转流%胫前动脉%桡动脉%平均偏差
動脈血壓%心肺轉流%脛前動脈%橈動脈%平均偏差
동맥혈압%심폐전류%경전동맥%뇨동맥%평균편차
Arterial pressure%Cardiopulmonary bypass%Tibial artery%Radial artery%Mean bais
目的 实践并分析胫前动脉穿刺的可行性,评价心肺转流(CPB)下胫前动脉(TA)穿刺与桡动脉(RA)穿刺监测动脉血压的一致性.方法 选择2014年6～8月于南京医科大学附属南京医院择期在CPB下行单纯瓣膜置换术患者12例.所有患者入室均行穿刺RA和TA两处同时测压,麻醉诱导相同,术中麻醉维持均采用静吸复合麻醉.同步监测RA和TA血压,记录收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP),采集麻醉诱导前(T1),诱导插管后2 min (T2),诱导插管后5 min (T3),静脉推注去氧肾上腺素50 μg提升血压后1 min (T4)、3 min (T5),给予去氧肾上腺素100 μg升血压后1 min(T6)、3 min(T7);在CPB开始后每5分钟记录1次共10次分别为(T8-17),共计17个时点动脉血压数据对.两种方法的一致性分析采用Bland-Altman一致性检验.结果 最后有效病例为10例.SBP数据70对测量值,桡动脉的收缩压(SBPra)测量值平均为(121.8±20.1) mmHg,胫前动脉收缩压(SBPta)值平均为(134.9±22.7) mmHg;平均偏差为-13.1 mm Hg,95％的一致性界限为-44.9～18.7 mm Hg.DBP数据70对测量值,桡动脉的舒张压(DBPra)值平均为(62.1±12.6) mm Hg,胫前动脉舒张压(DBPta)值平均为(60.8±12.7) mmHg;平均偏差为1.3 mm Hg,95％的一致性界限为-3.5～6.0 mm Hg.MAP数据70对测量值,桡动脉的MAP(MAPra)值平均为(82.3±13.4) mmHg,胫前动脉MAP(MAPta)值平均为(82.2±13.1)mmHg;平均偏差为0.04 mm Hg,95％的一致性界限为-5.7～5.8 mm Hg.体外循环期间MAP(MAP-CPB)数据100对测量值,体外循环期间的基于桡动脉的MAP (MAP-CPBra)值平均为(61.1±11.1) mm Hg,体外循环期间的基于胫前动脉的MAP (MAP-CPBta)值平均为(60.4±11.4) mmHg;平均偏差为0.68 mm Hg,95％的一致性界限为-8.8～10.2 mm Hg.两种方法同步采集的数据百分误差:CPB前SBP为24.8％、DBP为7.8％、MAP为7.0％,CPB期间MAP为15.5％.结论 胫前动脉与桡动脉监测动脉血压有较好的一致性,在临床上尤其在CPB期间可以部分替代桡动脉观察血流动力学指标.
目的 實踐併分析脛前動脈穿刺的可行性,評價心肺轉流(CPB)下脛前動脈(TA)穿刺與橈動脈(RA)穿刺鑑測動脈血壓的一緻性.方法 選擇2014年6～8月于南京醫科大學附屬南京醫院擇期在CPB下行單純瓣膜置換術患者12例.所有患者入室均行穿刺RA和TA兩處同時測壓,痳醉誘導相同,術中痳醉維持均採用靜吸複閤痳醉.同步鑑測RA和TA血壓,記錄收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)、平均動脈壓(MAP),採集痳醉誘導前(T1),誘導插管後2 min (T2),誘導插管後5 min (T3),靜脈推註去氧腎上腺素50 μg提升血壓後1 min (T4)、3 min (T5),給予去氧腎上腺素100 μg升血壓後1 min(T6)、3 min(T7);在CPB開始後每5分鐘記錄1次共10次分彆為(T8-17),共計17箇時點動脈血壓數據對.兩種方法的一緻性分析採用Bland-Altman一緻性檢驗.結果 最後有效病例為10例.SBP數據70對測量值,橈動脈的收縮壓(SBPra)測量值平均為(121.8±20.1) mmHg,脛前動脈收縮壓(SBPta)值平均為(134.9±22.7) mmHg;平均偏差為-13.1 mm Hg,95％的一緻性界限為-44.9～18.7 mm Hg.DBP數據70對測量值,橈動脈的舒張壓(DBPra)值平均為(62.1±12.6) mm Hg,脛前動脈舒張壓(DBPta)值平均為(60.8±12.7) mmHg;平均偏差為1.3 mm Hg,95％的一緻性界限為-3.5～6.0 mm Hg.MAP數據70對測量值,橈動脈的MAP(MAPra)值平均為(82.3±13.4) mmHg,脛前動脈MAP(MAPta)值平均為(82.2±13.1)mmHg;平均偏差為0.04 mm Hg,95％的一緻性界限為-5.7～5.8 mm Hg.體外循環期間MAP(MAP-CPB)數據100對測量值,體外循環期間的基于橈動脈的MAP (MAP-CPBra)值平均為(61.1±11.1) mm Hg,體外循環期間的基于脛前動脈的MAP (MAP-CPBta)值平均為(60.4±11.4) mmHg;平均偏差為0.68 mm Hg,95％的一緻性界限為-8.8～10.2 mm Hg.兩種方法同步採集的數據百分誤差:CPB前SBP為24.8％、DBP為7.8％、MAP為7.0％,CPB期間MAP為15.5％.結論 脛前動脈與橈動脈鑑測動脈血壓有較好的一緻性,在臨床上尤其在CPB期間可以部分替代橈動脈觀察血流動力學指標.
목적 실천병분석경전동맥천자적가행성,평개심폐전류(CPB)하경전동맥(TA)천자여뇨동맥(RA)천자감측동맥혈압적일치성.방법 선택2014년6～8월우남경의과대학부속남경의원택기재CPB하행단순판막치환술환자12례.소유환자입실균행천자RA화TA량처동시측압,마취유도상동,술중마취유지균채용정흡복합마취.동보감측RA화TA혈압,기록수축압(SBP)、서장압(DBP)、평균동맥압(MAP),채집마취유도전(T1),유도삽관후2 min (T2),유도삽관후5 min (T3),정맥추주거양신상선소50 μg제승혈압후1 min (T4)、3 min (T5),급여거양신상선소100 μg승혈압후1 min(T6)、3 min(T7);재CPB개시후매5분종기록1차공10차분별위(T8-17),공계17개시점동맥혈압수거대.량충방법적일치성분석채용Bland-Altman일치성검험.결과 최후유효병례위10례.SBP수거70대측량치,뇨동맥적수축압(SBPra)측량치평균위(121.8±20.1) mmHg,경전동맥수축압(SBPta)치평균위(134.9±22.7) mmHg;평균편차위-13.1 mm Hg,95％적일치성계한위-44.9～18.7 mm Hg.DBP수거70대측량치,뇨동맥적서장압(DBPra)치평균위(62.1±12.6) mm Hg,경전동맥서장압(DBPta)치평균위(60.8±12.7) mmHg;평균편차위1.3 mm Hg,95％적일치성계한위-3.5～6.0 mm Hg.MAP수거70대측량치,뇨동맥적MAP(MAPra)치평균위(82.3±13.4) mmHg,경전동맥MAP(MAPta)치평균위(82.2±13.1)mmHg;평균편차위0.04 mm Hg,95％적일치성계한위-5.7～5.8 mm Hg.체외순배기간MAP(MAP-CPB)수거100대측량치,체외순배기간적기우뇨동맥적MAP (MAP-CPBra)치평균위(61.1±11.1) mm Hg,체외순배기간적기우경전동맥적MAP (MAP-CPBta)치평균위(60.4±11.4) mmHg;평균편차위0.68 mm Hg,95％적일치성계한위-8.8～10.2 mm Hg.량충방법동보채집적수거백분오차:CPB전SBP위24.8％、DBP위7.8％、MAP위7.0％,CPB기간MAP위15.5％.결론 경전동맥여뇨동맥감측동맥혈압유교호적일치성,재림상상우기재CPB기간가이부분체대뇨동맥관찰혈류동역학지표.
