CAJ | 학술논문

目的:探讨腹腔镜下腹主动脉旁淋巴结切除在子宫内膜癌诊治中的应用价值及安全性、可行性.方法:选择2010年3月至2014年3月子宫内膜癌患者89例,其中,行腹腔镜下腹主动脉旁淋巴结切除手术50例(腹腔镜组),传统开腹腹主动脉旁淋巴结切除手术39例(开腹组),比较两组围手术期情况、术中及术后并发症、预后,统计分析淋巴结转移患者临床病理特征.结果:腹腔镜组和开腹组患者在切除的淋巴结数目上差异无统计学意义(P＞0.05),腹腔镜组较开腹组腹主动脉旁淋巴结切除出血量少、术后病率低、术后肛门排气时间早、术后住院时间短,但切除腹主动脉旁淋巴结时间长于开腹组,两组比较差异均有统计学意义(P ＜0.01,P＜0.05).腹腔镜组与开腹组在术中腔静脉损伤、术后尿潴留、淋巴囊肿、深静脉血栓、肺动脉栓塞发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05),而开腹组切口裂开4例,腹腔镜组无切口裂开,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).术后发现盆腔和(或)腹主动脉旁淋巴结转移共8例,除术前1例患者发现脐部癌转移诊断为ⅣB期和1例患者磁共振成像提示盆腔淋巴结肿大癌转移诊断ⅢC1期与术后病理诊断相同外,其余6例分期均较术前升高.两组术后随访:开腹组复发2例,其中1例死亡;腹腔镜组复发1例后死亡,均为晚期子宫内膜癌患者.结论:腹主动脉旁淋巴结切除是子宫内膜癌规范化诊治的重要组成部分,在对子宫内膜癌患者准确分期、制定精确术后诊治方案,改善预后方面作用是肯定的,腹腔镜下腹主动脉旁淋巴结切除手术安全可行,优于传统开腹手术.
목적:탐토복강경하복주동맥방림파결절제재자궁내막암진치중적응용개치급안전성、가행성.방법:선택2010년3월지2014년3월자궁내막암환자89례,기중,행복강경하복주동맥방림파결절제수술50례(복강경조),전통개복복주동맥방림파결절제수술39례(개복조),비교량조위수술기정황、술중급술후병발증、예후,통계분석림파결전이환자림상병리특정.결과:복강경조화개복조환자재절제적림파결수목상차이무통계학의의(P＞0.05),복강경조교개복조복주동맥방림파결절제출혈량소、술후병솔저、술후항문배기시간조、술후주원시간단,단절제복주동맥방림파결시간장우개복조,량조비교차이균유통계학의의(P ＜0.01,P＜0.05).복강경조여개복조재술중강정맥손상、술후뇨저류、림파낭종、심정맥혈전、폐동맥전새발생솔비교,차이무통계학의의(P＞0.05),이개복조절구렬개4례,복강경조무절구렬개,량조비교차이유통계학의의(P＜0.05).술후발현분강화(혹)복주동맥방림파결전이공8례,제술전1례환자발현제부암전이진단위ⅣB기화1례환자자공진성상제시분강림파결종대암전이진단ⅢC1기여술후병리진단상동외,기여6례분기균교술전승고.량조술후수방:개복조복발2례,기중1례사망;복강경조복발1례후사망,균위만기자궁내막암환자.결론:복주동맥방림파결절제시자궁내막암규범화진치적중요조성부분,재대자궁내막암환자준학분기、제정정학술후진치방안,개선예후방면작용시긍정적,복강경하복주동맥방림파결절제수술안전가행,우우전통개복수술.