CAJ | 학술논문

目的：：回顾性分析初次脑血管造影检查阴性的56例自发性蛛网膜下腔出血患者的病例资料，探讨检查结果阴性的原因及复查策略。方法：对2010年1月至2014年12月安徽医科大学第二附属医院神经外科收治的56例初次脑血管造影检查阴性患者的临床资料进行回顾性分析。分为脑干前非动脉瘤性蛛网膜下腔出血组(Perimesencephalic Nonaneurysmal Subarachnoid Hemorrhage,PNSAH)及非脑干前出血组，比较2组的临床特点及预后。结果：同期收治自发性蛛网膜下腔出血740例，患者入院后首先接受64排CTA检查，诊断不明者行3D- DSA检查，初次造影阴性者占同期患者的7.6%。56例患者中明确诊断PNSAH共24例(42.8%)，Hunt- Hess分级I- II级23例，III级1例，其中8例接受了二次造影检查，结果均为阴性。非脑干前出血组32例，通过MRI检查诊断脊髓血管畸形2例，脑干海绵状血管瘤1例，颞叶室管膜瘤1例，余下的28例中Hunt—Hess分级I—II级23例，III级4例，IV级1例，二次造影8例，发现大脑前动脉A2段微小动脉瘤1例。2例广泛性蛛网膜下腔出血患者自动出：后死亡，其余患者通过电话随访尚无再出血事件发生。结论：PNSAH组较非脑干前出血组H- H分级低，预后良好，发现动脉瘤可能性低。考虑到造影检查的并发症、CTA及MRA对动脉瘤较高的敏感性及特异性，对于典型的PNSAH患者，一次高质量的DSA检查已经足够，二次复查可选择CTA、MRA。高度怀疑动脉瘤的患者，应在脑血管痉挛缓解后，选择3D- DSA复查。怀疑脊髓血管畸形、海绵状血管瘤则需行脑部及脊髓MRI检查。
목적：：회고성분석초차뇌혈관조영검사음성적56례자발성주망막하강출혈환자적병례자료，탐토검사결과음성적원인급복사책략。방법：대2010년1월지2014년12월안휘의과대학제이부속의원신경외과수치적56례초차뇌혈관조영검사음성환자적림상자료진행회고성분석。분위뇌간전비동맥류성주망막하강출혈조(Perimesencephalic Nonaneurysmal Subarachnoid Hemorrhage,PNSAH)급비뇌간전출혈조，비교2조적림상특점급예후。결과：동기수치자발성주망막하강출혈740례，환자입원후수선접수64배CTA검사，진단불명자행3D- DSA검사，초차조영음성자점동기환자적7.6%。56례환자중명학진단PNSAH공24례(42.8%)，Hunt- Hess분급I- II급23례，III급1례，기중8례접수료이차조영검사，결과균위음성。비뇌간전출혈조32례，통과MRI검사진단척수혈관기형2례，뇌간해면상혈관류1례，섭협실관막류1례，여하적28례중Hunt—Hess분급I—II급23례，III급4례，IV급1례，이차조영8례，발현대뇌전동맥A2단미소동맥류1례。2례엄범성주망막하강출혈환자자동출：후사망，기여환자통과전화수방상무재출혈사건발생。결론：PNSAH조교비뇌간전출혈조H- H분급저，예후량호，발현동맥류가능성저。고필도조영검사적병발증、CTA급MRA대동맥류교고적민감성급특이성，대우전형적PNSAH환자，일차고질량적DSA검사이경족구，이차복사가선택CTA、MRA。고도부의동맥류적환자，응재뇌혈관경련완해후，선택3D- DSA복사。부의척수혈관기형、해면상혈관류칙수행뇌부급척수MRI검사。