CAJ | 학술논문

目的：探讨静脉输注右美托咪定对行上肢显微血管手术患者臂丛神经阻滞效果的影响。方法于臂丛神经阻滞下行上肢显微血管手术的患者40例，随机分为两组各20例。实施腋路臂丛神经阻滞后，右美托咪定组（D组）：静脉注射4 mL生理盐水后按0.5μg/kg输注右美托咪定负荷剂量，10 min后以0.2μg/（kg·h）维持。对照组（F组）：静脉注射4ml芬太尼0.1mg和2mg咪唑安定混合液后，按D组输注方法等速输注生理盐水。观察并记录感觉阻滞起效时间，运动阻滞起效时间，感觉阻滞持续时间，运动阻滞持续时间。评价感觉阻滞和运动阻滞的效果，记录麻醉前（T0）、切皮时（T1）、手术开始15 min（T2）、手术开始30 min（T3）以及术毕（T4）各时点的心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）、平均动脉压（MAP）以及Ramsay镇静评分。观察记录术中不良反应，如低血压、心动过缓、呼吸抑制、恶心呕吐及头晕、躁动等不良反应。术中因疼痛剧烈不能耐受手术的患者视为臂丛神经阻滞失败，改为全麻后完成手术。结果无一例患者使用补救用药或更改麻醉方式，D组感觉和运动阻滞持续时间明显长于F组，差异有统计学意义（P＜0.05）；与给药前和F组比较，D组T2、T3时点M A P差异有统计学意义（P＜0.05），H R差异有统计学意义（P＜0.05）；与给药前和D组比较，F组T1、T2时点SpO2明显下降，差异有统计学意义（P＜0.05）， Ramsay评分T1~T4时点差异有统计学意义（P＜0.05）。结论臂丛神经阻滞的患者静脉输注小剂量右美托咪定可以得到充分的镇静，而且臂丛神经感觉和运动阻滞的持续时间明显延长。
목적：탐토정맥수주우미탁미정대행상지현미혈관수술환자비총신경조체효과적영향。방법우비총신경조체하행상지현미혈관수술적환자40례，수궤분위량조각20례。실시액로비총신경조체후，우미탁미정조（D조）：정맥주사4 mL생리염수후안0.5μg/kg수주우미탁미정부하제량，10 min후이0.2μg/（kg·h）유지。대조조（F조）：정맥주사4ml분태니0.1mg화2mg미서안정혼합액후，안D조수주방법등속수주생리염수。관찰병기록감각조체기효시간，운동조체기효시간，감각조체지속시간，운동조체지속시간。평개감각조체화운동조체적효과，기록마취전（T0）、절피시（T1）、수술개시15 min（T2）、수술개시30 min（T3）이급술필（T4）각시점적심솔（HR）、혈양포화도（SpO2）、평균동맥압（MAP）이급Ramsay진정평분。관찰기록술중불량반응，여저혈압、심동과완、호흡억제、악심구토급두훈、조동등불량반응。술중인동통극렬불능내수수술적환자시위비총신경조체실패，개위전마후완성수술。결과무일례환자사용보구용약혹경개마취방식，D조감각화운동조체지속시간명현장우F조，차이유통계학의의（P＜0.05）；여급약전화F조비교，D조T2、T3시점M A P차이유통계학의의（P＜0.05），H R차이유통계학의의（P＜0.05）；여급약전화D조비교，F조T1、T2시점SpO2명현하강，차이유통계학의의（P＜0.05）， Ramsay평분T1~T4시점차이유통계학의의（P＜0.05）。결론비총신경조체적환자정맥수주소제량우미탁미정가이득도충분적진정，이차비총신경감각화운동조체적지속시간명현연장。