中国病案
中國病案
중국병안
CHINESE MEDICAL RECORD
2015年
3期
17-19
,共3页
机打病历%病案质量%病案缺陷
機打病歷%病案質量%病案缺陷
궤타병력%병안질량%병안결함
Machine hit records%The quality of medical records%Defects of medical records
目的 根据某中医院机打病历缺陷问题进行分析并提出解决方案,进而提高中医病案质量.方法 对2013年7月-2014年6月7271份机打病历进行质量检查,并对缺陷项进行分类统计分析.结果 手术科室的病案甲级率低于内科,7271份病案缺陷率为52.4％,缺陷项目比例最高的前三位是医、护缺签字(74.96％);首页缺陷(16.85％);手术相关材料缺项漏项(10.89％).结论 加强病案培训及相关科室间协作能力,落实三级医师责任制,合理利用信息化技术,采取奖赏措施,进而提高中医病案质量.
目的 根據某中醫院機打病歷缺陷問題進行分析併提齣解決方案,進而提高中醫病案質量.方法 對2013年7月-2014年6月7271份機打病歷進行質量檢查,併對缺陷項進行分類統計分析.結果 手術科室的病案甲級率低于內科,7271份病案缺陷率為52.4％,缺陷項目比例最高的前三位是醫、護缺籤字(74.96％);首頁缺陷(16.85％);手術相關材料缺項漏項(10.89％).結論 加彊病案培訓及相關科室間協作能力,落實三級醫師責任製,閤理利用信息化技術,採取獎賞措施,進而提高中醫病案質量.
목적 근거모중의원궤타병력결함문제진행분석병제출해결방안,진이제고중의병안질량.방법 대2013년7월-2014년6월7271빈궤타병력진행질량검사,병대결함항진행분류통계분석.결과 수술과실적병안갑급솔저우내과,7271빈병안결함솔위52.4％,결함항목비례최고적전삼위시의、호결첨자(74.96％);수혈결함(16.85％);수술상관재료결항루항(10.89％).결론 가강병안배훈급상관과실간협작능력,락실삼급의사책임제,합리이용신식화기술,채취장상조시,진이제고중의병안질량.
