CAJ | 학술논문

目的研究非体外循环下冠状动脉搭桥术围手术期血清脑钠肽(BNP)浓度变化及临床意义.方法选择2013年9月至2014年9月在我院行非体外循环下冠状动脉搭桥患者32例.于术前1 d(T1),术后8 h(T2)、1 d(T3)、3 d(T4)、5 d(T5)、7 d(T6)测量血清脑钠肽及肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)浓度,同时行超声心动图检查测量患者左室射血分数(LVEF).术前行NYHA心功能标准分级:心功能Ⅰ级12例、Ⅱ级16例、Ⅲ级4例.另选30名同年龄段健康人作为对照,行血清脑钠肽(cTnI)浓度测定.根据手术患者术前BNP情况,以BNP浓度100 pg/ml为界,分为BNP高浓度组及低浓度组.术后观察血管活性药物的应用、呼吸机辅助时间、ICU时间、住院时间及术后并发症.结果冠心病患者BNP平均浓度显著高于健康人群.LVEF与BNP浓度呈负相关关系(r=-0.829,P＜0.01).患者NYHA分级与BNP浓度呈正相关关系(r=0.719,P＜0.01).术前BNP浓度≥100 pg/ml的患者预后较差.NYHA分级各级间患者BNP浓度比较差异均有统计学意义(P＜0.05),而LVEF除在NYHAⅡ级与Ⅲ级间无显著差异(P＞0.05)外,其余各级之间差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 BNP浓度能反映非体外循环冠状动脉搭桥术围手术期患者的心功能状态,心功能越差,BNP浓度越高,较LVEF能更准确反电映心功能状态.BNP可作为非体外循环下冠状动脉搭桥心功能的定量指标,指导临床治疗及判断预后.
목적 연구비체외순배하관상동맥탑교술위수술기혈청뇌납태(BNP)농도변화급림상의의.방법 선택2013년9월지2014년9월재아원행비체외순배하관상동맥탑교환자32례.우술전1 d(T1),술후8 h(T2)、1 d(T3)、3 d(T4)、5 d(T5)、7 d(T6)측량혈청뇌납태급기개단백Ⅰ(cTnI)농도,동시행초성심동도검사측량환자좌실사혈분수(LVEF).술전행NYHA심공능표준분급:심공능Ⅰ급12례、Ⅱ급16례、Ⅲ급4례.령선30명동년령단건강인작위대조,행혈청뇌납태(cTnI)농도측정.근거수술환자술전BNP정황,이BNP농도100 pg/ml위계,분위BNP고농도조급저농도조.술후관찰혈관활성약물적응용、호흡궤보조시간、ICU시간、주원시간급술후병발증.결과 관심병환자BNP평균농도현저고우건강인군.LVEF여BNP농도정부상관관계(r=-0.829,P＜0.01).환자NYHA분급여BNP농도정정상관관계(r=0.719,P＜0.01).술전BNP농도≥100 pg/ml적환자예후교차.NYHA분급각급간환자BNP농도비교차이균유통계학의의(P＜0.05),이LVEF제재NYHAⅡ급여Ⅲ급간무현저차이(P＞0.05)외,기여각급지간차이균유통계학의의(P＜0.05).결론 BNP농도능반영비체외순배관상동맥탑교술위수술기환자적심공능상태,심공능월차,BNP농도월고,교LVEF능경준학반전영심공능상태.BNP가작위비체외순배하관상동맥탑교심공능적정량지표,지도림상치료급판단예후.