CAJ | 학술논문

目的观察术中静脉应用不同剂量右美托咪定对行腹式全子宫切除术的老年患者术后吗啡硬膜外自控镇痛(PCEA)的影响及相关不良反应发生的情况.方法择期行经腹子宫全切术病人48例,患者腰硬联合麻醉成功后,采用数字随机分组法分为四组各12例:对照组、D1组(右美托咪定组1 μg/kg)、D2组(右美托咪定组2 g/kg)和D3组(右美托咪定组3 g/kg).对照组给予生理盐水50 ml在1h内输注完毕,右美托咪定各组计算好总量后生理盐水稀释至50 ml静脉1h内输注完毕.术后使用吗啡行患者PCEA,观察术后24h镇痛情况.记录术后12h和12 ～24 h的吗啡用量、电子镇痛泵(PCA)泵总按压次数和有效按压次数;分别于术后0.5、2、6、12、24h时,采用视觉模糊(VAS)评分法评价静息状态和活动状态下的疼痛程度,计算镇痛有效率;记录围术期心动过缓、低血压的发生情况和阿托品、麻黄碱的使用情况及镇痛期间恶心、呕吐、皮肤瘙痒等不良反应的发生情况.结果术后12 h吗啡用量、PCA总次数和有效次数D1、D2、D3组较对照组减少(P＜0.05),D2组和D3组较D1组减少(P＜0.05),D2组和D3组比较无统计学差异(P＞0.05);术后12～24 h四组患者吗啡用量、PCA总次数和有效次数无统计学差异(P＞0.05).四组患者静息状态下镇痛有效率差异无统计学意义(P＞0.05);D1、D2和D3组运动状态下镇痛有效率较对照组升高(P＜0.05),D2组和D3组较D1组升高(P＜0.05),D2组和D3组差异无统计学意义(P＞0.05).围术期心动过缓的发生次数和阿托品的使用量,D1、D2和D3组较对照组增加,D3组较D1和D2组增加(P＜0.05),D1组和D2组差异无统计学意义(P＞0.05);低血压的发生次数和麻黄碱的使用量,D3组较其余三组增加(P＜0.05),其余三组之间差异无统计学意义(P＞0.05).对照组出现恶心发生率较其余三组增加(P＜0.05),其余三组之间无统计学意义(P＞0.05),余不良反应各组之间差异无统计学意义(P＞0.05).结论术中静脉应用右美托咪定可在术后12 h内明显增强硬膜外吗啡镇痛的效果,减少吗啡的用量,其中2μg/kg的右美托咪定对老年患者效果较好且围术期不良反应较少. 目的觀察術中靜脈應用不同劑量右美託咪定對行腹式全子宮切除術的老年患者術後嗎啡硬膜外自控鎮痛(PCEA)的影響及相關不良反應髮生的情況.方法擇期行經腹子宮全切術病人48例,患者腰硬聯閤痳醉成功後,採用數字隨機分組法分為四組各12例:對照組、D1組(右美託咪定組1 μg/kg)、D2組(右美託咪定組2 g/kg)和D3組(右美託咪定組3 g/kg).對照組給予生理鹽水50 ml在1h內輸註完畢,右美託咪定各組計算好總量後生理鹽水稀釋至50 ml靜脈1h內輸註完畢.術後使用嗎啡行患者PCEA,觀察術後24h鎮痛情況.記錄術後12h和12 ～24 h的嗎啡用量、電子鎮痛泵(PCA)泵總按壓次數和有效按壓次數;分彆于術後0.5、2、6、12、24h時,採用視覺模糊(VAS)評分法評價靜息狀態和活動狀態下的疼痛程度,計算鎮痛有效率;記錄圍術期心動過緩、低血壓的髮生情況和阿託品、痳黃堿的使用情況及鎮痛期間噁心、嘔吐、皮膚瘙癢等不良反應的髮生情況.結果術後12 h嗎啡用量、PCA總次數和有效次數D1、D2、D3組較對照組減少(P＜0.05),D2組和D3組較D1組減少(P＜0.05),D2組和D3組比較無統計學差異(P＞0.05);術後12～24 h四組患者嗎啡用量、PCA總次數和有效次數無統計學差異(P＞0.05).四組患者靜息狀態下鎮痛有效率差異無統計學意義(P＞0.05);D1、D2和D3組運動狀態下鎮痛有效率較對照組升高(P＜0.05),D2組和D3組較D1組升高(P＜0.05),D2組和D3組差異無統計學意義(P＞0.05).圍術期心動過緩的髮生次數和阿託品的使用量,D1、D2和D3組較對照組增加,D3組較D1和D2組增加(P＜0.05),D1組和D2組差異無統計學意義(P＞0.05);低血壓的髮生次數和痳黃堿的使用量,D3組較其餘三組增加(P＜0.05),其餘三組之間差異無統計學意義(P＞0.05).對照組齣現噁心髮生率較其餘三組增加(P＜0.05),其餘三組之間無統計學意義(P＞0.05),餘不良反應各組之間差異無統計學意義(P＞0.05).結論術中靜脈應用右美託咪定可在術後12 h內明顯增彊硬膜外嗎啡鎮痛的效果,減少嗎啡的用量,其中2μg/kg的右美託咪定對老年患者效果較好且圍術期不良反應較少.
목적 관찰술중정맥응용불동제량우미탁미정대행복식전자궁절제술적노년환자술후마배경막외자공진통(PCEA)적영향급상관불량반응발생적정황.방법 택기행경복자궁전절술병인48례,환자요경연합마취성공후,채용수자수궤분조법분위사조각12례:대조조、D1조(우미탁미정조1 μg/kg)、D2조(우미탁미정조2 g/kg)화D3조(우미탁미정조3 g/kg).대조조급여생리염수50 ml재1h내수주완필,우미탁미정각조계산호총량후생리염수희석지50 ml정맥1h내수주완필.술후사용마배행환자PCEA,관찰술후24h진통정황.기록술후12h화12 ～24 h적마배용량、전자진통빙(PCA)빙총안압차수화유효안압차수;분별우술후0.5、2、6、12、24h시,채용시각모호(VAS)평분법평개정식상태화활동상태하적동통정도,계산진통유효솔;기록위술기심동과완、저혈압적발생정황화아탁품、마황감적사용정황급진통기간악심、구토、피부소양등불량반응적발생정황.결과 술후12 h마배용량、PCA총차수화유효차수D1、D2、D3조교대조조감소(P＜0.05),D2조화D3조교D1조감소(P＜0.05),D2조화D3조비교무통계학차이(P＞0.05);술후12～24 h사조환자마배용량、PCA총차수화유효차수무통계학차이(P＞0.05).사조환자정식상태하진통유효솔차이무통계학의의(P＞0.05);D1、D2화D3조운동상태하진통유효솔교대조조승고(P＜0.05),D2조화D3조교D1조승고(P＜0.05),D2조화D3조차이무통계학의의(P＞0.05).위술기심동과완적발생차수화아탁품적사용량,D1、D2화D3조교대조조증가,D3조교D1화D2조증가(P＜0.05),D1조화D2조차이무통계학의의(P＞0.05);저혈압적발생차수화마황감적사용량,D3조교기여삼조증가(P＜0.05),기여삼조지간차이무통계학의의(P＞0.05).대조조출현악심발생솔교기여삼조증가(P＜0.05),기여삼조지간무통계학의의(P＞0.05),여불량반응각조지간차이무통계학의의(P＞0.05).결론 술중정맥응용우미탁미정가재술후12 h내명현증강경막외마배진통적효과,감소마배적용량,기중2μg/kg적우미탁미정대노년환자효과교호차위술기불량반응교소.