CAJ | 학술논문

目的：探讨进展期胃癌患者行腹腔镜与开腹手术围术期手术疗效以及手术对患者免疫功能的影响。方法以该院于2013年1月至2014年6月确诊的进展期胃癌患者148例，采用随机数字表法将随机分为两组，腹腔镜组78例行腹腔镜辅助下胃癌D2根治术，开腹组70例行开腹D2根治术，分析两组患者术后临床指标的恢复情况及手术对患者免疫指标的影响。结果腹腔镜组手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间和术后住院时间低于开腹组（P＜0.05）；术后第7天，腹腔镜组CD3＋、CD4＋、CD8＋及CD4＋／CD8＋均高于开腹组（P＜0.05）；两组内比较，术后第1、7天，两组患者CD3＋、CD4＋、CD8＋较术前1 d均有所下降，且差异均有统计学意义（P＜0.05），两组术后第1天CD4＋／CD8＋较术前1 d有所下降，且差异有统计学意义（P＜0.05）；术后第7天，两组间免疫球蛋白（Ig）A无差异（P＞0.05），究其原因可能是 IgA指标在术后不能敏感反映机体体液免疫，腹腔镜组IgG和IgM高于开腹组（ P＜0.05），两组内比较，术后第1、7天均高于术前1天（ P＜0.05），到术后第7天腹腔镜组明显低于开腹组（ P＜0.01）。结论进展期胃癌患者行腹腔镜手术的近期临床疗效明显优于开腹手术，且对围术期机体的创伤小、术后机体免疫功能的恢复情况也具有明显的优势，可作为临床首选治疗措施进行推广应用。
목적：탐토진전기위암환자행복강경여개복수술위술기수술료효이급수술대환자면역공능적영향。방법이해원우2013년1월지2014년6월학진적진전기위암환자148례，채용수궤수자표법장수궤분위량조，복강경조78례행복강경보조하위암D2근치술，개복조70례행개복D2근치술，분석량조환자술후림상지표적회복정황급수술대환자면역지표적영향。결과복강경조수술시간、술중출혈량、술후항문배기시간화술후주원시간저우개복조（P＜0.05）；술후제7천，복강경조CD3＋、CD4＋、CD8＋급CD4＋／CD8＋균고우개복조（P＜0.05）；량조내비교，술후제1、7천，량조환자CD3＋、CD4＋、CD8＋교술전1 d균유소하강，차차이균유통계학의의（P＜0.05），량조술후제1천CD4＋／CD8＋교술전1 d유소하강，차차이유통계학의의（P＜0.05）；술후제7천，량조간면역구단백（Ig）A무차이（P＞0.05），구기원인가능시 IgA지표재술후불능민감반영궤체체액면역，복강경조IgG화IgM고우개복조（ P＜0.05），량조내비교，술후제1、7천균고우술전1천（ P＜0.05），도술후제7천복강경조명현저우개복조（ P＜0.01）。결론진전기위암환자행복강경수술적근기림상료효명현우우개복수술，차대위술기궤체적창상소、술후궤체면역공능적회복정황야구유명현적우세，가작위림상수선치료조시진행추엄응용。