CAJ | 학술논문

目的：探讨病毒性心肌炎不典型临床表现，减少临床误诊误治。方法回顾分析1例以急性心肌梗死样症状为主要表现的病毒性心肌炎的临床资料。结果本例因胸闷不适1周急诊入院。病程早期外院心电图示V1~V4导联ST段抬高，查心肌酶及肌钙蛋白I升高，诊断急性心肌梗死。为进一步诊治入我院，后通过分析实验室检查结果及病程、心肌酶、心电图等的动态变化，并进一步完善心脏超声、MRI心肌灌注成像、血清毒物检测、病毒学、免疫学、结缔组织病相关检查，以及脂肪组织活检病理、冠状动脉造影、左室造影等检查，考虑病毒性心肌炎可能性大，积极予营养心肌、改善心肌重构及支持对症等治疗，病情好转出院，出院诊断病毒性心肌炎。3个月后随访病情恢复良好。结论以急性心肌梗死样症状为主要表现的成人病毒性心肌炎临床少见；对缺乏冠状动脉危险因素，心电图出现多导联ST段抬高，并有心脏超声或MRI示弥漫性活动减弱表现者，需与相关心肌疾病进行鉴别诊断。
목적：탐토병독성심기염불전형림상표현，감소림상오진오치。방법회고분석1례이급성심기경사양증상위주요표현적병독성심기염적림상자료。결과본례인흉민불괄1주급진입원。병정조기외원심전도시V1~V4도련ST단태고，사심기매급기개단백I승고，진단급성심기경사。위진일보진치입아원，후통과분석실험실검사결과급병정、심기매、심전도등적동태변화，병진일보완선심장초성、MRI심기관주성상、혈청독물검측、병독학、면역학、결체조직병상관검사，이급지방조직활검병리、관상동맥조영、좌실조영등검사，고필병독성심기염가능성대，적겁여영양심기、개선심기중구급지지대증등치료，병정호전출원，출원진단병독성심기염。3개월후수방병정회복량호。결론이급성심기경사양증상위주요표현적성인병독성심기염림상소견；대결핍관상동맥위험인소，심전도출현다도련ST단태고，병유심장초성혹MRI시미만성활동감약표현자，수여상관심기질병진행감별진단。