CAJ | 학술논문

目的：探讨常温非体外循环下冠状动脉旁路移植术（ OPCABG）患者围术期输血对术后近、远期临床疗效的影响。方法2008年1月至2011年6月该院心外科择期行常温非停跳OPCABG的患者345例纳入本次研究，根据患者围术期输血情况分为输血组和未输血组，对两组患者的近远期临床效果进行观察，采用多元logistic回归分析围术期输血与近期临床结果的相关性，采用Cox回归生存分析围术期输血量与远期临床结果的相关性。结果（1）输血组患者二次手术率和术后总不良事件发生率显著高于未输血组，差异具有统计学意义（P＜0．01）。未输血组患者院内死亡、围术期心肌梗死、心搏骤停、心室纤颤和卒中发生率较输血组患者有降低趋势，但是在统计学无显著差异（P＞0．05）；（2）围术期未输血患者的全因死亡率（包括心源性死亡率）、主要心脑血管不良事件发生率以及因心脏病再次入院率均显著低于围术期输血患者，差异具有统计学意义（ P＜0．01）；（3）输血与OPCABG患者的近期临床疗效相关，输血组患者近期院内主要事件发生的风险是未输血组患者的4．297倍，其中输血组患者需要进行二次手术的风险是未输血组的6．306倍；（4）输血与OPCABG患者的远期临床疗效相关，全因死亡、主要心脑血管不良事件、心源性死亡以及因心脏病再次入院的风险分别为未输血患者的4．900、4．386、6．937和3．958倍。结论围术期输血显著降低 OPCABG 患者近期与远期临床疗效，OP-CABG患者围术期应严格规范围术期的输血指证，减少不必要的围术期输血。
목적：탐토상온비체외순배하관상동맥방로이식술（ OPCABG）환자위술기수혈대술후근、원기림상료효적영향。방법2008년1월지2011년6월해원심외과택기행상온비정도OPCABG적환자345례납입본차연구，근거환자위술기수혈정황분위수혈조화미수혈조，대량조환자적근원기림상효과진행관찰，채용다원logistic회귀분석위술기수혈여근기림상결과적상관성，채용Cox회귀생존분석위술기수혈량여원기림상결과적상관성。결과（1）수혈조환자이차수술솔화술후총불량사건발생솔현저고우미수혈조，차이구유통계학의의（P＜0．01）。미수혈조환자원내사망、위술기심기경사、심박취정、심실섬전화졸중발생솔교수혈조환자유강저추세，단시재통계학무현저차이（P＞0．05）；（2）위술기미수혈환자적전인사망솔（포괄심원성사망솔）、주요심뇌혈관불량사건발생솔이급인심장병재차입원솔균현저저우위술기수혈환자，차이구유통계학의의（ P＜0．01）；（3）수혈여OPCABG환자적근기림상료효상관，수혈조환자근기원내주요사건발생적풍험시미수혈조환자적4．297배，기중수혈조환자수요진행이차수술적풍험시미수혈조적6．306배；（4）수혈여OPCABG환자적원기림상료효상관，전인사망、주요심뇌혈관불량사건、심원성사망이급인심장병재차입원적풍험분별위미수혈환자적4．900、4．386、6．937화3．958배。결론위술기수혈현저강저 OPCABG 환자근기여원기림상료효，OP-CABG환자위술기응엄격규범위술기적수혈지증，감소불필요적위술기수혈。