中国脊柱脊髓杂志
中國脊柱脊髓雜誌
중국척주척수잡지
CHINESE JOURNAL OF SPINE AND SPINAL CORD
2015年
2期
109-114
,共6页
腰椎间盘突出症%后纵韧带破裂%非手术治疗%吸收
腰椎間盤突齣癥%後縱韌帶破裂%非手術治療%吸收
요추간반돌출증%후종인대파렬%비수술치료%흡수
Lumbar disc herniation%Posterior longitudinal ligament ruptured%Conservative treatment%Resorption
目的:探讨破裂型腰椎间盘突出症非手术治疗后的转归.方法:对我院2008年6月～2011年6月期间治疗的107例破裂型腰椎间盘突出症患者进行前瞻性研究,男60例,女47例;年龄39.9±14.3岁(16～60岁);病程16.94±21.01个月(3d～10年),其中＜1年52例,＞1年55例;突出节段:L3/4 6例,L4/5 46例,L5/S1 55例.突出物Iwabuchi分型1型51例,2型12例,3型10例,4型8例,5型26例.31例伴有突出椎间盘相邻终板Modic改变.治疗前JOA评分11.87±5.62分(5～21分).均采用非手术治疗,治疗3～6个无效或治疗过程出现症状进行性加重、伴马尾神经症状者采用手术治疗.统计患者手术率,对非手术治疗者在治疗后1个、3个月、6个月、1年和3年时进行JOA评分,计算JOA评分改善率,采用改善优良率评估疗效,并根据术前和末次随访时的MRI图像计算突出物体积及吸收率.结果:86例患者完成非手术治疗,治疗后1个月、3个月、6个月、1年、3年的JOA评分分别为19.65±2.77、21.77±2.81、23.55±2.78、24.02±3.01、23.99±3.15分,与治疗前比较,差异均有显著统计学意义(P＜0.01),JOA评分改善优良率分别为40.69％、80.23％、82.56％、83.72％、82.56％.其中20例患者突出椎间盘出现了明显重吸收(RR＞50％),占18.7％,3年随访其疗效优良率为100％;其余66例无明显重吸收,疗效优良率为81.82％.经Spearman等级相关分析,吸收率与治疗后3年时JOA评分改善率呈中等正相关(r=0.488,P＜0.001).21例患者在非手术治疗过程出现症状进行性加重或伴马尾神经症状,改行手术治疗,手术率为19.6％;其中病程＞1年12例,Iwabuchi分型为2、3、4型14例,伴有相邻终板Modic改变14例.结论:病程＜1年、Iwabuchi分型为1或5型、不伴有相邻终板Modic改变的破裂型腰椎间盘突出症采用非手术治疗可取得较好疗效,并且部分患者发生突出物重吸收现象.
目的:探討破裂型腰椎間盤突齣癥非手術治療後的轉歸.方法:對我院2008年6月～2011年6月期間治療的107例破裂型腰椎間盤突齣癥患者進行前瞻性研究,男60例,女47例;年齡39.9±14.3歲(16～60歲);病程16.94±21.01箇月(3d～10年),其中＜1年52例,＞1年55例;突齣節段:L3/4 6例,L4/5 46例,L5/S1 55例.突齣物Iwabuchi分型1型51例,2型12例,3型10例,4型8例,5型26例.31例伴有突齣椎間盤相鄰終闆Modic改變.治療前JOA評分11.87±5.62分(5～21分).均採用非手術治療,治療3～6箇無效或治療過程齣現癥狀進行性加重、伴馬尾神經癥狀者採用手術治療.統計患者手術率,對非手術治療者在治療後1箇、3箇月、6箇月、1年和3年時進行JOA評分,計算JOA評分改善率,採用改善優良率評估療效,併根據術前和末次隨訪時的MRI圖像計算突齣物體積及吸收率.結果:86例患者完成非手術治療,治療後1箇月、3箇月、6箇月、1年、3年的JOA評分分彆為19.65±2.77、21.77±2.81、23.55±2.78、24.02±3.01、23.99±3.15分,與治療前比較,差異均有顯著統計學意義(P＜0.01),JOA評分改善優良率分彆為40.69％、80.23％、82.56％、83.72％、82.56％.其中20例患者突齣椎間盤齣現瞭明顯重吸收(RR＞50％),佔18.7％,3年隨訪其療效優良率為100％;其餘66例無明顯重吸收,療效優良率為81.82％.經Spearman等級相關分析,吸收率與治療後3年時JOA評分改善率呈中等正相關(r=0.488,P＜0.001).21例患者在非手術治療過程齣現癥狀進行性加重或伴馬尾神經癥狀,改行手術治療,手術率為19.6％;其中病程＞1年12例,Iwabuchi分型為2、3、4型14例,伴有相鄰終闆Modic改變14例.結論:病程＜1年、Iwabuchi分型為1或5型、不伴有相鄰終闆Modic改變的破裂型腰椎間盤突齣癥採用非手術治療可取得較好療效,併且部分患者髮生突齣物重吸收現象.
목적:탐토파렬형요추간반돌출증비수술치료후적전귀.방법:대아원2008년6월～2011년6월기간치료적107례파렬형요추간반돌출증환자진행전첨성연구,남60례,녀47례;년령39.9±14.3세(16～60세);병정16.94±21.01개월(3d～10년),기중＜1년52례,＞1년55례;돌출절단:L3/4 6례,L4/5 46례,L5/S1 55례.돌출물Iwabuchi분형1형51례,2형12례,3형10례,4형8례,5형26례.31례반유돌출추간반상린종판Modic개변.치료전JOA평분11.87±5.62분(5～21분).균채용비수술치료,치료3～6개무효혹치료과정출현증상진행성가중、반마미신경증상자채용수술치료.통계환자수술솔,대비수술치료자재치료후1개、3개월、6개월、1년화3년시진행JOA평분,계산JOA평분개선솔,채용개선우량솔평고료효,병근거술전화말차수방시적MRI도상계산돌출물체적급흡수솔.결과:86례환자완성비수술치료,치료후1개월、3개월、6개월、1년、3년적JOA평분분별위19.65±2.77、21.77±2.81、23.55±2.78、24.02±3.01、23.99±3.15분,여치료전비교,차이균유현저통계학의의(P＜0.01),JOA평분개선우량솔분별위40.69％、80.23％、82.56％、83.72％、82.56％.기중20례환자돌출추간반출현료명현중흡수(RR＞50％),점18.7％,3년수방기료효우량솔위100％;기여66례무명현중흡수,료효우량솔위81.82％.경Spearman등급상관분석,흡수솔여치료후3년시JOA평분개선솔정중등정상관(r=0.488,P＜0.001).21례환자재비수술치료과정출현증상진행성가중혹반마미신경증상,개행수술치료,수술솔위19.6％;기중병정＞1년12례,Iwabuchi분형위2、3、4형14례,반유상린종판Modic개변14례.결론:병정＜1년、Iwabuchi분형위1혹5형、불반유상린종판Modic개변적파렬형요추간반돌출증채용비수술치료가취득교호료효,병차부분환자발생돌출물중흡수현상.
