中国脊柱脊髓杂志
中國脊柱脊髓雜誌
중국척주척수잡지
CHINESE JOURNAL OF SPINE AND SPINAL CORD
2015年
2期
103-108
,共6页
陈学明%冯世庆%许崧杰%崔利宾%袁鑫%刘亚东%赵鹏%于振山
陳學明%馮世慶%許崧傑%崔利賓%袁鑫%劉亞東%趙鵬%于振山
진학명%풍세경%허숭걸%최리빈%원흠%류아동%조붕%우진산
神经根型颈椎病%椎间孔%前路减压
神經根型頸椎病%椎間孔%前路減壓
신경근형경추병%추간공%전로감압
Cervical spondylotic radiculopathy%Intervertebral foramen%Anterior decompression
目的:分析神经根型颈椎病患者椎间孔内神经根受压的原因,选择合理的减压方式.方法:2010年1月～2013年8月,我院共收治神经根型颈椎病患者178例,其中56例为椎间孔内神经根受压所致的单侧神经根型颈椎病,术前VAS评分为8.99±1.01分(7～10分);颈椎功能障碍指数(NDI)为41.15±7.12分(37～49分).根据术前影像学资料判断椎间孔内神经根受压的原因分为3组:单纯椎间盘压迫,14例(A组);单纯骨性压迫,22例(B组);混合压迫(椎间盘+骨性压迫),20例(C组).A组切除椎间盘至钩椎关节,适当扩大椎间孔,取出突出髓核;B、C组切除椎间盘至钩椎关节后,将钩突基底部内侧磨平,充分显露钩突后部、上位椎体后下角及钩椎关节间隙,刮除上位椎体后下角及部分增生的钩突.减压后均行椎间植骨内固定.使用Surgimap软件测量患者术前颈椎双斜位X线片上病变节段的双侧椎间孔面积,将健侧与患侧的椎间孔面积进行对比.比较3组患者术前及末次随访时VAS评分和NDI,同时比较3组的手术时间、术中出血量和术后住院时间.结果:3组患者术前健侧椎间孔面积无显著性差异(P＞0.05),B组和C组的患侧椎间孔面积均较A组明显狭窄(P＜0.05);B组和C组无显著性差异(P＞0.05);B组和C组的患侧椎间孔面积均较各自的对侧椎间孔面积明显狭窄(P＜0.05);而A组患侧椎间孔面积较对侧无明显狭窄(P＞0.05).3组患者均顺利完成手术,B、C组与A组相比术中出血量较多,手术时间和术后住院天数较长(P＜0.05);B组与C组比较无显著性差异(P＞0.05).术后3组患者均无神经症状加重、感染及脑脊液漏等并发症发生.56例患者均获得随访,随访时间27.2±8.9个月(12～52个月),3组术前VAS评分和NDI比较无显著性差异(P＞0.05),末次随访时亦无显著性差异(P＞0.05);3组末次随访时与术前比较均有显著性差异(P＜0.05).结论:术前根据影像学资料分析神经根型颈椎病患者椎间孔内神经根受压的原因,进行针对性的减压手术可取得良好效果.
目的:分析神經根型頸椎病患者椎間孔內神經根受壓的原因,選擇閤理的減壓方式.方法:2010年1月～2013年8月,我院共收治神經根型頸椎病患者178例,其中56例為椎間孔內神經根受壓所緻的單側神經根型頸椎病,術前VAS評分為8.99±1.01分(7～10分);頸椎功能障礙指數(NDI)為41.15±7.12分(37～49分).根據術前影像學資料判斷椎間孔內神經根受壓的原因分為3組:單純椎間盤壓迫,14例(A組);單純骨性壓迫,22例(B組);混閤壓迫(椎間盤+骨性壓迫),20例(C組).A組切除椎間盤至鉤椎關節,適噹擴大椎間孔,取齣突齣髓覈;B、C組切除椎間盤至鉤椎關節後,將鉤突基底部內側磨平,充分顯露鉤突後部、上位椎體後下角及鉤椎關節間隙,颳除上位椎體後下角及部分增生的鉤突.減壓後均行椎間植骨內固定.使用Surgimap軟件測量患者術前頸椎雙斜位X線片上病變節段的雙側椎間孔麵積,將健側與患側的椎間孔麵積進行對比.比較3組患者術前及末次隨訪時VAS評分和NDI,同時比較3組的手術時間、術中齣血量和術後住院時間.結果:3組患者術前健側椎間孔麵積無顯著性差異(P＞0.05),B組和C組的患側椎間孔麵積均較A組明顯狹窄(P＜0.05);B組和C組無顯著性差異(P＞0.05);B組和C組的患側椎間孔麵積均較各自的對側椎間孔麵積明顯狹窄(P＜0.05);而A組患側椎間孔麵積較對側無明顯狹窄(P＞0.05).3組患者均順利完成手術,B、C組與A組相比術中齣血量較多,手術時間和術後住院天數較長(P＜0.05);B組與C組比較無顯著性差異(P＞0.05).術後3組患者均無神經癥狀加重、感染及腦脊液漏等併髮癥髮生.56例患者均穫得隨訪,隨訪時間27.2±8.9箇月(12～52箇月),3組術前VAS評分和NDI比較無顯著性差異(P＞0.05),末次隨訪時亦無顯著性差異(P＞0.05);3組末次隨訪時與術前比較均有顯著性差異(P＜0.05).結論:術前根據影像學資料分析神經根型頸椎病患者椎間孔內神經根受壓的原因,進行針對性的減壓手術可取得良好效果.
목적:분석신경근형경추병환자추간공내신경근수압적원인,선택합리적감압방식.방법:2010년1월～2013년8월,아원공수치신경근형경추병환자178례,기중56례위추간공내신경근수압소치적단측신경근형경추병,술전VAS평분위8.99±1.01분(7～10분);경추공능장애지수(NDI)위41.15±7.12분(37～49분).근거술전영상학자료판단추간공내신경근수압적원인분위3조:단순추간반압박,14례(A조);단순골성압박,22례(B조);혼합압박(추간반+골성압박),20례(C조).A조절제추간반지구추관절,괄당확대추간공,취출돌출수핵;B、C조절제추간반지구추관절후,장구돌기저부내측마평,충분현로구돌후부、상위추체후하각급구추관절간극,괄제상위추체후하각급부분증생적구돌.감압후균행추간식골내고정.사용Surgimap연건측량환자술전경추쌍사위X선편상병변절단적쌍측추간공면적,장건측여환측적추간공면적진행대비.비교3조환자술전급말차수방시VAS평분화NDI,동시비교3조적수술시간、술중출혈량화술후주원시간.결과:3조환자술전건측추간공면적무현저성차이(P＞0.05),B조화C조적환측추간공면적균교A조명현협착(P＜0.05);B조화C조무현저성차이(P＞0.05);B조화C조적환측추간공면적균교각자적대측추간공면적명현협착(P＜0.05);이A조환측추간공면적교대측무명현협착(P＞0.05).3조환자균순리완성수술,B、C조여A조상비술중출혈량교다,수술시간화술후주원천수교장(P＜0.05);B조여C조비교무현저성차이(P＞0.05).술후3조환자균무신경증상가중、감염급뇌척액루등병발증발생.56례환자균획득수방,수방시간27.2±8.9개월(12～52개월),3조술전VAS평분화NDI비교무현저성차이(P＞0.05),말차수방시역무현저성차이(P＞0.05);3조말차수방시여술전비교균유현저성차이(P＜0.05).결론:술전근거영상학자료분석신경근형경추병환자추간공내신경근수압적원인,진행침대성적감압수술가취득량호효과.
