中国脊柱脊髓杂志
中國脊柱脊髓雜誌
중국척주척수잡지
CHINESE JOURNAL OF SPINE AND SPINAL CORD
2015年
2期
163-167
,共5页
老年骨质疏松性椎体压缩骨折%非手术治疗%椎体后凸成形术%成本-效果评价
老年骨質疏鬆性椎體壓縮骨摺%非手術治療%椎體後凸成形術%成本-效果評價
노년골질소송성추체압축골절%비수술치료%추체후철성형술%성본-효과평개
Senile osteoporsis vertebral compression fracture%Percutaneous kyphoplasty%Conservative treatment%Cost-effectiveness evaluation
目的:系统分析老年骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)患者非手术治疗和椎体后凸成形术(PKP)治疗的成本-效果评价,为临床医师选择更适当的治疗方案提供依据.方法:选择2010年5月～2011年2月在广州市正骨医院脊柱科住院治疗的老年OVCF患者134例,根据知情同意自愿入组的原则,分为手术组67例,非手术(保守)组67例,进行成本-效果评价,即利用两组受治者住院期间、门诊随访期间及整个治疗期间临床效果指标的改善度(E)及与之相对应的所消耗的总的医疗成本(C),分别计算出单位疗效成本,即成本效果比值(C/E),然后进行组间比较;并行出院后1年时治疗费用的成本-效果评价,即在门诊发生费用,根据财务核算,得出门诊治疗的平均费用,为△C;根据患者住院期间ADL评价或出院后随访VAS评分,通过两个时间点的评分相差,得出临床效果指标的改善度情况,即△E,计算△C/△E.利用调查获得的治疗成本和去单位化计算得出的总临床疗效计算出不同治疗方案的单位疗效成本.并根据临床效果达到“完全正常”(ADL总分≤16分或VAS评分≤2分)或“功能改善”(ADL总分为17～21分或VAS评分为3～8分)的人数比例分别统计成本-效果情况.结果:以“完全正常”作为效果评价标准时,手术组成本-效果评价(C/E)为902.93,保守组为4072.56,两组间存在显著统计学差异(P＜0.05),手术组优于保守组;以“功能改善”作为效果评价标准时,手术组(C/E)为372.70,保守组为194.86,两组间存在显著统计学差异(P＜0.05),保守组成本-效果评价优于手术组.出院后治疗费用的成本-效果评价结果表明,手术组为2.88,保守组为5.63,手术组优于保守组,两组间存在显著统计学差异(P＜0.05).结论:成本-效果分析的结果表明,如以“完全正常”为目的,PKP治疗优于非手术治疗;如仅以“功能改善”为目的,非手术治疗优于PKP治疗;在出院后治疗费用上,PKP治疗少于非手术治疗.
目的:繫統分析老年骨質疏鬆性椎體壓縮骨摺(OVCF)患者非手術治療和椎體後凸成形術(PKP)治療的成本-效果評價,為臨床醫師選擇更適噹的治療方案提供依據.方法:選擇2010年5月～2011年2月在廣州市正骨醫院脊柱科住院治療的老年OVCF患者134例,根據知情同意自願入組的原則,分為手術組67例,非手術(保守)組67例,進行成本-效果評價,即利用兩組受治者住院期間、門診隨訪期間及整箇治療期間臨床效果指標的改善度(E)及與之相對應的所消耗的總的醫療成本(C),分彆計算齣單位療效成本,即成本效果比值(C/E),然後進行組間比較;併行齣院後1年時治療費用的成本-效果評價,即在門診髮生費用,根據財務覈算,得齣門診治療的平均費用,為△C;根據患者住院期間ADL評價或齣院後隨訪VAS評分,通過兩箇時間點的評分相差,得齣臨床效果指標的改善度情況,即△E,計算△C/△E.利用調查穫得的治療成本和去單位化計算得齣的總臨床療效計算齣不同治療方案的單位療效成本.併根據臨床效果達到“完全正常”(ADL總分≤16分或VAS評分≤2分)或“功能改善”(ADL總分為17～21分或VAS評分為3～8分)的人數比例分彆統計成本-效果情況.結果:以“完全正常”作為效果評價標準時,手術組成本-效果評價(C/E)為902.93,保守組為4072.56,兩組間存在顯著統計學差異(P＜0.05),手術組優于保守組;以“功能改善”作為效果評價標準時,手術組(C/E)為372.70,保守組為194.86,兩組間存在顯著統計學差異(P＜0.05),保守組成本-效果評價優于手術組.齣院後治療費用的成本-效果評價結果錶明,手術組為2.88,保守組為5.63,手術組優于保守組,兩組間存在顯著統計學差異(P＜0.05).結論:成本-效果分析的結果錶明,如以“完全正常”為目的,PKP治療優于非手術治療;如僅以“功能改善”為目的,非手術治療優于PKP治療;在齣院後治療費用上,PKP治療少于非手術治療.
목적:계통분석노년골질소송성추체압축골절(OVCF)환자비수술치료화추체후철성형술(PKP)치료적성본-효과평개,위림상의사선택경괄당적치료방안제공의거.방법:선택2010년5월～2011년2월재엄주시정골의원척주과주원치료적노년OVCF환자134례,근거지정동의자원입조적원칙,분위수술조67례,비수술(보수)조67례,진행성본-효과평개,즉이용량조수치자주원기간、문진수방기간급정개치료기간림상효과지표적개선도(E)급여지상대응적소소모적총적의료성본(C),분별계산출단위료효성본,즉성본효과비치(C/E),연후진행조간비교;병행출원후1년시치료비용적성본-효과평개,즉재문진발생비용,근거재무핵산,득출문진치료적평균비용,위△C;근거환자주원기간ADL평개혹출원후수방VAS평분,통과량개시간점적평분상차,득출림상효과지표적개선도정황,즉△E,계산△C/△E.이용조사획득적치료성본화거단위화계산득출적총림상료효계산출불동치료방안적단위료효성본.병근거림상효과체도“완전정상”(ADL총분≤16분혹VAS평분≤2분)혹“공능개선”(ADL총분위17～21분혹VAS평분위3～8분)적인수비례분별통계성본-효과정황.결과:이“완전정상”작위효과평개표준시,수술조성본-효과평개(C/E)위902.93,보수조위4072.56,량조간존재현저통계학차이(P＜0.05),수술조우우보수조;이“공능개선”작위효과평개표준시,수술조(C/E)위372.70,보수조위194.86,량조간존재현저통계학차이(P＜0.05),보수조성본-효과평개우우수술조.출원후치료비용적성본-효과평개결과표명,수술조위2.88,보수조위5.63,수술조우우보수조,량조간존재현저통계학차이(P＜0.05).결론:성본-효과분석적결과표명,여이“완전정상”위목적,PKP치료우우비수술치료;여부이“공능개선”위목적,비수술치료우우PKP치료;재출원후치료비용상,PKP치료소우비수술치료.
