CAJ | 학술논문

目的:回顾性总结颈脊髓损伤(SCI)气管切开患者护理要点、拔管指征和结果.方法:回顾研究2008年1月～2014年3月我院收治的92例颈脊髓损伤气管切开患者的呼吸管理过程和转归情况,其中男74例,女18例;年龄41.7±19.2(28～72)岁.随访时间24±8(7～34)个月.护理要点包括鼓励患者自主咳嗽,叩背吸痰,保持气道清洁、湿润、通畅;逐渐辅以振动排痰和呼吸训练.拔管的指征为血气分析结果正常,自行咳嗽排痰,咽反射正常,肺部无炎症表现,无喉头水肿,套管远端无气道狭窄.统计患者气管套管拔出时间和影响因素.结果:92例患者中82例(89.1％)患者一次性拔管成功,伤后3个月内拔管成功患者64例(69.5％),拔管距伤后时间平均44.1±14.2d(11～89d);伤后3个月后拔管成功患者18例(19.6％),拔管距伤后时间平均138.9±5.5d(125～147d),均反复出现肺部感染.10例(10.9％)患者在随访中拔管失败,其中7例患者因肉芽组织增生致气管狭窄,更换T管后保留气管切开套管直至随访结束;3例患者拔除气切套管后出现气管塌陷,其中2例重新接受气管插管,病情稳定后改用气管切开套管至随访结束,1例因急性呼吸衰竭而死亡.结论:正确的护理和呼吸训练,可以使大部颈脊髓损伤患者气管切开术后度过危险期而顺利拔管.SCI运动平面高、反复肺部感染、气管狭窄和塌陷是导致拔管延迟和失败的主要原因.拔管后气管塌陷发生率虽较低,但危害大,应引起重视.
목적:회고성총결경척수손상(SCI)기관절개환자호리요점、발관지정화결과.방법:회고연구2008년1월～2014년3월아원수치적92례경척수손상기관절개환자적호흡관리과정화전귀정황,기중남74례,녀18례;년령41.7±19.2(28～72)세.수방시간24±8(7～34)개월.호리요점포괄고려환자자주해수,고배흡담,보지기도청길、습윤、통창;축점보이진동배담화호흡훈련.발관적지정위혈기분석결과정상,자행해수배담,인반사정상,폐부무염증표현,무후두수종,투관원단무기도협착.통계환자기관투관발출시간화영향인소.결과:92례환자중82례(89.1％)환자일차성발관성공,상후3개월내발관성공환자64례(69.5％),발관거상후시간평균44.1±14.2d(11～89d);상후3개월후발관성공환자18례(19.6％),발관거상후시간평균138.9±5.5d(125～147d),균반복출현폐부감염.10례(10.9％)환자재수방중발관실패,기중7례환자인육아조직증생치기관협착,경환T관후보류기관절개투관직지수방결속;3례환자발제기절투관후출현기관탑함,기중2례중신접수기관삽관,병정은정후개용기관절개투관지수방결속,1례인급성호흡쇠갈이사망.결론:정학적호리화호흡훈련,가이사대부경척수손상환자기관절개술후도과위험기이순리발관.SCI운동평면고、반복폐부감염、기관협착화탑함시도치발관연지화실패적주요원인.발관후기관탑함발생솔수교저,단위해대,응인기중시.