CAJ | 학술논문

目的：分析中枢神经系统脱髓鞘假瘤的临床特点及MRI影像表现特征，提高对该病的认识和诊断水平。方法：回顾性分析20例经临床证实的脱髓鞘假瘤患者的临床资料及MRI图像，并对其进行分析总结。结果：20例脱髓鞘假瘤患者均表现为头痛、头晕、肢体异常或视力障碍，发病年龄为7～58岁。 MRI检查均提示病变表现为局限性肿块，12例呈均匀长 T1长 T2信号，7例呈不均匀长 T1长 T2信号，1例呈等T1长T2信号，18例弥散受限。14例行Gd-DTPA增强扫描病灶均有不同程度强化，其中9例为开环状强化，2例为斑片状强化，2例呈结节样强化。 2例行磁共振波谱（magnetic resonance spectrum， MRS）检查，提示NAA峰降低，Cho峰升高，出现Lac峰。 MR灌注成像（MR perfusion imaging， PWl）示脑血流量、脑血容量降低，平均通过时间及峰值时间延迟。1例行弥散张量成像（diffusion tensor imaging， DTI）扫描，提示白质纤维束完整性未受损。1例行磁敏感加权成像（SWI），提示病灶区可见扩张的小静脉血管影。5例激素治疗后MRI复查病变范围缩小，2例误诊为胶质瘤，术后病理证实为脱髓鞘假瘤。结论：脑内脱髓鞘假瘤的MRI表现有一定特点，临床遇到占位病变不典型时应考虑到脱髓鞘假瘤的可能，对疑似病理可以进一步行高级影像学检查以帮助鉴别诊断，如波谱、灌注等，必要时经临床治疗后观察，以避免不必要的治疗，对患者造成不可复的损伤。
목적：분석중추신경계통탈수초가류적림상특점급MRI영상표현특정，제고대해병적인식화진단수평。방법：회고성분석20례경림상증실적탈수초가류환자적림상자료급MRI도상，병대기진행분석총결。결과：20례탈수초가류환자균표현위두통、두훈、지체이상혹시력장애，발병년령위7～58세。 MRI검사균제시병변표현위국한성종괴，12례정균균장 T1장 T2신호，7례정불균균장 T1장 T2신호，1례정등T1장T2신호，18례미산수한。14례행Gd-DTPA증강소묘병조균유불동정도강화，기중9례위개배상강화，2례위반편상강화，2례정결절양강화。 2례행자공진파보（magnetic resonance spectrum， MRS）검사，제시NAA봉강저，Cho봉승고，출현Lac봉。 MR관주성상（MR perfusion imaging， PWl）시뇌혈류량、뇌혈용량강저，평균통과시간급봉치시간연지。1례행미산장량성상（diffusion tensor imaging， DTI）소묘，제시백질섬유속완정성미수손。1례행자민감가권성상（SWI），제시병조구가견확장적소정맥혈관영。5례격소치료후MRI복사병변범위축소，2례오진위효질류，술후병리증실위탈수초가류。결론：뇌내탈수초가류적MRI표현유일정특점，림상우도점위병변불전형시응고필도탈수초가류적가능，대의사병리가이진일보행고급영상학검사이방조감별진단，여파보、관주등，필요시경림상치료후관찰，이피면불필요적치료，대환자조성불가복적손상。