CAJ | 학술논문

目的探讨采用肿瘤瘤段切除+定制肿瘤型人工关节置换术在四肢长骨骨巨细胞瘤Campanacci'sⅢ级患者保肢治疗中的临床疗效和不良反应.方法回顾2004年1月至2014年1月之间,云南省肿瘤医院收治的经病理活检确诊的29例四肢大关节部位骨巨细胞瘤患者,采用肿瘤瘤段切除+定制型人工关节置换术保肢治疗.其中男14例,女15例.年龄19 ～ 85岁,平均39.66岁.发病部位:肱骨上段6例,股骨上段5例,股骨下段12例,胫骨上段6例.Campanacci's分级均为Ⅲ级.术中行肿瘤边界外切除受累骨与软组织,距肿瘤边缘3～5cm平面行截骨,安装人工假体,重建关节功能.假体柄和宿主骨界面采用骨水泥固定技术.其中胫骨上段瘤段切除的患者应用腓肠肌内侧头转位修复胫骨上段软组织缺损.术后采用MSTS保肢评分系统对随访患者进行功能评价.结果 29例患者随访时间为1～83月,平均36.62月.其中28例患者手术切口Ⅰ期愈合,1例患者引流管口形成窦道,经行清创术后愈合.患者MSTS功能重建评分为12～27分,平均23.10分;患者肢体功能优16例,良11例,中1例,差1例,优良率为93.10％.所有病例均未发生局部复发,1例于术后2a内死于肺转移.结论肿瘤瘤段切除+定制型人工关节置换术可作为Campanacci'sⅢ级骨巨细胞瘤患者的保肢治疗方案.术前注意正确选择适应证、个体化设计假体,术中给予坚强固定并注意软组织重建方式,可预防并发症并取得良好的临床疗效.
목적 탐토채용종류류단절제+정제종류형인공관절치환술재사지장골골거세포류Campanacci'sⅢ급환자보지치료중적림상료효화불량반응.방법 회고2004년1월지2014년1월지간,운남성종류의원수치적경병리활검학진적29례사지대관절부위골거세포류환자,채용종류류단절제+정제형인공관절치환술보지치료.기중남14례,녀15례.년령19 ～ 85세,평균39.66세.발병부위:굉골상단6례,고골상단5례,고골하단12례,경골상단6례.Campanacci's분급균위Ⅲ급.술중행종류변계외절제수루골여연조직,거종류변연3～5cm평면행절골,안장인공가체,중건관절공능.가체병화숙주골계면채용골수니고정기술.기중경골상단류단절제적환자응용비장기내측두전위수복경골상단연조직결손.술후채용MSTS보지평분계통대수방환자진행공능평개.결과 29례환자수방시간위1～83월,평균36.62월.기중28례환자수술절구Ⅰ기유합,1례환자인류관구형성두도,경행청창술후유합.환자MSTS공능중건평분위12～27분,평균23.10분;환자지체공능우16례,량11례,중1례,차1례,우량솔위93.10％.소유병례균미발생국부복발,1례우술후2a내사우폐전이.결론 종류류단절제+정제형인공관절치환술가작위Campanacci'sⅢ급골거세포류환자적보지치료방안.술전주의정학선택괄응증、개체화설계가체,술중급여견강고정병주의연조직중건방식,가예방병발증병취득량호적림상료효.