中国老年保健医学
中國老年保健醫學
중국노년보건의학
CHINESE JOURNAL OF GERIATRIC CARE
2015年
2期
5-8
,共4页
隋小芳%王淑秋%黄佳滨%杨泽
隋小芳%王淑鞦%黃佳濱%楊澤
수소방%왕숙추%황가빈%양택
美托洛尔%个体化用药%基因分子分型%老年舒张性心衰%临床疗效
美託洛爾%箇體化用藥%基因分子分型%老年舒張性心衰%臨床療效
미탁락이%개체화용약%기인분자분형%노년서장성심쇠%림상료효
metoprolol%personal treatment%genotyping%elderly diastolicheart failure%clinical efficacy
目的：探索在分子分型基础上，临床应用美托洛尔治疗老年舒张性心力衰竭（ DHF ）患者的有效性和安全性。方法选取老年DHF患者120例，应用原位杂交荧光染色法进行ADRB1基因和CYP2D6*10基因的分子分型，据此采用case－control设计分组观察，分为美托洛尔个体化调整用药剂量的观察组（包括CC快代谢组、CT中间代谢组和TT慢代谢组）和常规剂量用药治疗的对照组，用药后随访24周。之后在分子分型基础上，比较两组治疗DHF患者的心脏舒张功能指标和临床疗效及用药安全性数据之间的差异。结果治疗后观察组总有效率高于对照组，差异有显著性（91．5％vs．40．0％，P＜0．05），各亚组的总有效率也显著高于对照组，差别有统计学差异（P＜0．01）；观察组及各代谢亚组分别与对照组治疗后等容舒张时间（IVRT）、E峰、A峰和E／A比值指标比较均较治疗前改善，有统计学差异（P＜0．05），且前者改变的程度较后者明显，差异亦有显著性（ P＜0．05）；而观察组及各亚组不良事件的发生率却明显低于对照组，且差异有显著性（ P＜0．05）。结论在分子分型基础上，临床应用美托洛尔个体化调整用药剂量治疗老年DHF患者，与常规用药治疗相比，不仅可以改善DHF患者的临床症状及左室舒张功能等远期预后指标，而且药物不良反应的发生率低，患者依从性好，值得临床借鉴应用。
目的：探索在分子分型基礎上，臨床應用美託洛爾治療老年舒張性心力衰竭（ DHF ）患者的有效性和安全性。方法選取老年DHF患者120例，應用原位雜交熒光染色法進行ADRB1基因和CYP2D6*10基因的分子分型，據此採用case－control設計分組觀察，分為美託洛爾箇體化調整用藥劑量的觀察組（包括CC快代謝組、CT中間代謝組和TT慢代謝組）和常規劑量用藥治療的對照組，用藥後隨訪24週。之後在分子分型基礎上，比較兩組治療DHF患者的心髒舒張功能指標和臨床療效及用藥安全性數據之間的差異。結果治療後觀察組總有效率高于對照組，差異有顯著性（91．5％vs．40．0％，P＜0．05），各亞組的總有效率也顯著高于對照組，差彆有統計學差異（P＜0．01）；觀察組及各代謝亞組分彆與對照組治療後等容舒張時間（IVRT）、E峰、A峰和E／A比值指標比較均較治療前改善，有統計學差異（P＜0．05），且前者改變的程度較後者明顯，差異亦有顯著性（ P＜0．05）；而觀察組及各亞組不良事件的髮生率卻明顯低于對照組，且差異有顯著性（ P＜0．05）。結論在分子分型基礎上，臨床應用美託洛爾箇體化調整用藥劑量治療老年DHF患者，與常規用藥治療相比，不僅可以改善DHF患者的臨床癥狀及左室舒張功能等遠期預後指標，而且藥物不良反應的髮生率低，患者依從性好，值得臨床藉鑒應用。
목적：탐색재분자분형기출상，림상응용미탁락이치료노년서장성심력쇠갈（ DHF ）환자적유효성화안전성。방법선취노년DHF환자120례，응용원위잡교형광염색법진행ADRB1기인화CYP2D6*10기인적분자분형，거차채용case－control설계분조관찰，분위미탁락이개체화조정용약제량적관찰조（포괄CC쾌대사조、CT중간대사조화TT만대사조）화상규제량용약치료적대조조，용약후수방24주。지후재분자분형기출상，비교량조치료DHF환자적심장서장공능지표화림상료효급용약안전성수거지간적차이。결과치료후관찰조총유효솔고우대조조，차이유현저성（91．5％vs．40．0％，P＜0．05），각아조적총유효솔야현저고우대조조，차별유통계학차이（P＜0．01）；관찰조급각대사아조분별여대조조치료후등용서장시간（IVRT）、E봉、A봉화E／A비치지표비교균교치료전개선，유통계학차이（P＜0．05），차전자개변적정도교후자명현，차이역유현저성（ P＜0．05）；이관찰조급각아조불량사건적발생솔각명현저우대조조，차차이유현저성（ P＜0．05）。결론재분자분형기출상，림상응용미탁락이개체화조정용약제량치료노년DHF환자，여상규용약치료상비，불부가이개선DHF환자적림상증상급좌실서장공능등원기예후지표，이차약물불량반응적발생솔저，환자의종성호，치득림상차감응용。
Objectives To explore metoprolol clinical efficacy and safty based on genotyping for elderly diastolic heart failure ( DHF) treatment.Methods We selected 120 elderly patients with DHFand adopted case and control design.The fluorescence in situ hybridization was used in this study for genotyping ofβ1 receptor gene (ADRB1) and drug metabolizing enzymes gene(CYP2D6*10)., we adjusted the metoprolol sustained-release tablets dosage depending on the type of drug metabolism type, (CYP2D6*10 genotype) and the drug-sensitive type ( ADRB1 genotype) , Then follow the subjectives for 24 weeks.And compare the differ-ences of the clinic phentypes and efficacy as well as safty between two groups.Results ①Through the personal use of different do-ses of metoprolol extended release tablets based on genotyping, for the case groups, we have observed the significant drug treatment efficiency (91.5%vs.40.0%,P<0.05) when compare with control group.②There were significant difference in the left ventricu-lar diastolic function index between two groups (P<0.05), and the extent of each index change also had significant difference ( P<0.05) .③After gene-directed therapy,the incidence of adverse events and all-cause mortality and readmission rate of the observation group were significantly lower than the control group (P<0.05).Conclusions In the application of metoprolol therapy based on genotyping for elderly diastolic heart failure, we have achieved grate drug treatment efficiency and safty among elderly pa-tients who with DHF.The result has great guiding significance for clinical treatment strategy.
