CAJ | 학술논문

目的:本研究通过分析1例高龄慢性淋巴细胞白血病(chronic lymphocytic leukemia,CLL)患者的治疗过程,探讨高龄CLL合并侵袭性曲霉菌(invasive aspergillosis,IA)感染患者的骨髓形态学、免疫表型、细胞遗传学和临床特点及治疗经验.方法:应用显微镜观察骨髓细胞形态改变;流式细胞术检测骨髓细胞的免疫表型;常规染色体核型分析及荧光原位杂交(fluorescence in situ hybridization,FISH)检测细胞遗传学变化.结果:患者初诊为慢性淋巴细胞白血病Rai II期,B细胞性,给予1疗程RF方案(氟达拉滨50 mg×5,利妥昔单抗600 mg×5)化疗,完全缓解5年后疾病复发,再次给予多疗程化疗,疾病维持在稳定状态.于2012年7月末次化疗后出现发热,体温波动在37.2-38.7℃,肺CT发现团块状阴影,多次1,3-β-D-葡聚糖(G试验)阳性,考虑为侵袭性曲霉菌感染,给予伏立康唑抗真菌治疗2个月,肺CT提示感染明显好转.2013年3月因白血病持续进展,血象三系极低,肺部真菌感染复发,再次给予伏立康唑治疗效果差,最终因白血病快速进展和多器官侵袭性曲霉菌感染死亡.尸检提示:慢性淋巴细胞白血病多发转移及多器官侵袭性曲霉菌感染、曲菌性败血症.结论:侵袭性曲霉菌感染是CLL严重的并发症,一旦发生预后极差,因此早期诊断及预防性应用抗真菌药物有可能会减少真菌感染的发生.
목적:본연구통과분석1례고령만성림파세포백혈병(chronic lymphocytic leukemia,CLL)환자적치료과정,탐토고령CLL합병침습성곡매균(invasive aspergillosis,IA)감염환자적골수형태학、면역표형、세포유전학화림상특점급치료경험.방법:응용현미경관찰골수세포형태개변;류식세포술검측골수세포적면역표형;상규염색체핵형분석급형광원위잡교(fluorescence in situ hybridization,FISH)검측세포유전학변화.결과:환자초진위만성림파세포백혈병Rai II기,B세포성,급여1료정RF방안(불체랍빈50 mg×5,리타석단항600 mg×5)화료,완전완해5년후질병복발,재차급여다료정화료,질병유지재은정상태.우2012년7월말차화료후출현발열,체온파동재37.2-38.7℃,폐CT발현단괴상음영,다차1,3-β-D-포취당(G시험)양성,고필위침습성곡매균감염,급여복립강서항진균치료2개월,폐CT제시감염명현호전.2013년3월인백혈병지속진전,혈상삼계겁저,폐부진균감염복발,재차급여복립강서치료효과차,최종인백혈병쾌속진전화다기관침습성곡매균감염사망.시검제시:만성림파세포백혈병다발전이급다기관침습성곡매균감염、곡균성패혈증.결론:침습성곡매균감염시CLL엄중적병발증,일단발생예후겁차,인차조기진단급예방성응용항진균약물유가능회감소진균감염적발생.