老年医学与保健
老年醫學與保健
노년의학여보건
GERIATRICS & HEALTH CARE
2015年
2期
104-108
,共5页
陈子贤%梁运%蒋淳%冯振洲%曹渊武%姜晓幸
陳子賢%樑運%蔣淳%馮振洲%曹淵武%薑曉倖
진자현%량운%장순%풍진주%조연무%강효행
腰椎退行性滑脱%单侧椎弓根螺钉固定%经椎间孔椎体间融合术%对侧关节突螺钉%疗效%老年
腰椎退行性滑脫%單側椎弓根螺釘固定%經椎間孔椎體間融閤術%對側關節突螺釘%療效%老年
요추퇴행성활탈%단측추궁근라정고정%경추간공추체간융합술%대측관절돌라정%료효%노년
Lumbar degenerative spondylolisthesis%Unilateral instrumentation%Transforaminal lumbar interbody fusion%Clinical outcomes%Elderly
目的 回顾性评价单侧椎弓根螺钉固定经椎间孔椎体间融合(transforaminal lumbar interbody fusion,TLIF)术或合并对侧经椎板关节突螺钉(translaminar facet screw,TLFS)治疗老年患者退行性腰椎滑脱中期随访的临床效果.方法 2009年1月至2012年6月,收集65岁及以上罹患腰椎退行性滑脱伴腰椎管狭窄的患者29例,男性11例,女性18例;年龄65～ 81岁,平均(73.1±6.1)岁;其中单节段患者16例,双节段患者13例;平均随访时间为39.4±9.8个月(24 ～ 54月).单节段患者采用旁正中入路行单侧椎弓根螺钉固定TLIF术,双节段患者在进行单侧双节段椎弓根置钉固定TLIF术后合并对侧TLFS术.记录手术时间、出血量、住院时间及相关并发症;评价手术前后ODI、VAS及JOA评分;使用X线摄片及三维CT评价节段融合情况及矢状位队列情况.结果 平均手术时间为99.5±32.3 min(单节段86.3±25.5 min,双节段115.8±32.4 min),平均住院为12.9±3.7d(单节段12.8 ±2.0d,双节段13.1±5.1d),平均出血量为210.3±181.0 mL(单节段195.0±192.0 mL,双节段229.2±164.5 mL),并发症发生率为10.3％,24个月时滑脱节段融合率为89.7％.术后ODI、VAS及JOA评分改变较术前有统计学差异,术后腰椎前凸角及滑脱节段前凸角较术前增加(32.0±13.8)°vs (36.5±11.6)°;(4.9±5.5)°vs(6.5±4.4)°,差异有统计学意义;但相关前凸角及其改变与临床各评分及其改变无明确相关性.结论 单侧椎弓根螺钉固定TLIF术治疗老年单节段腰椎退行性滑脱安全有效,并发症低;在此基础上合并使用对侧TLFS术治疗老年双节段腰椎退行性滑脱患者,效果同样良好.
目的 迴顧性評價單側椎弓根螺釘固定經椎間孔椎體間融閤(transforaminal lumbar interbody fusion,TLIF)術或閤併對側經椎闆關節突螺釘(translaminar facet screw,TLFS)治療老年患者退行性腰椎滑脫中期隨訪的臨床效果.方法 2009年1月至2012年6月,收集65歲及以上罹患腰椎退行性滑脫伴腰椎管狹窄的患者29例,男性11例,女性18例;年齡65～ 81歲,平均(73.1±6.1)歲;其中單節段患者16例,雙節段患者13例;平均隨訪時間為39.4±9.8箇月(24 ～ 54月).單節段患者採用徬正中入路行單側椎弓根螺釘固定TLIF術,雙節段患者在進行單側雙節段椎弓根置釘固定TLIF術後閤併對側TLFS術.記錄手術時間、齣血量、住院時間及相關併髮癥;評價手術前後ODI、VAS及JOA評分;使用X線攝片及三維CT評價節段融閤情況及矢狀位隊列情況.結果 平均手術時間為99.5±32.3 min(單節段86.3±25.5 min,雙節段115.8±32.4 min),平均住院為12.9±3.7d(單節段12.8 ±2.0d,雙節段13.1±5.1d),平均齣血量為210.3±181.0 mL(單節段195.0±192.0 mL,雙節段229.2±164.5 mL),併髮癥髮生率為10.3％,24箇月時滑脫節段融閤率為89.7％.術後ODI、VAS及JOA評分改變較術前有統計學差異,術後腰椎前凸角及滑脫節段前凸角較術前增加(32.0±13.8)°vs (36.5±11.6)°;(4.9±5.5)°vs(6.5±4.4)°,差異有統計學意義;但相關前凸角及其改變與臨床各評分及其改變無明確相關性.結論 單側椎弓根螺釘固定TLIF術治療老年單節段腰椎退行性滑脫安全有效,併髮癥低;在此基礎上閤併使用對側TLFS術治療老年雙節段腰椎退行性滑脫患者,效果同樣良好.
목적 회고성평개단측추궁근라정고정경추간공추체간융합(transforaminal lumbar interbody fusion,TLIF)술혹합병대측경추판관절돌라정(translaminar facet screw,TLFS)치료노년환자퇴행성요추활탈중기수방적림상효과.방법 2009년1월지2012년6월,수집65세급이상리환요추퇴행성활탈반요추관협착적환자29례,남성11례,녀성18례;년령65～ 81세,평균(73.1±6.1)세;기중단절단환자16례,쌍절단환자13례;평균수방시간위39.4±9.8개월(24 ～ 54월).단절단환자채용방정중입로행단측추궁근라정고정TLIF술,쌍절단환자재진행단측쌍절단추궁근치정고정TLIF술후합병대측TLFS술.기록수술시간、출혈량、주원시간급상관병발증;평개수술전후ODI、VAS급JOA평분;사용X선섭편급삼유CT평개절단융합정황급시상위대렬정황.결과 평균수술시간위99.5±32.3 min(단절단86.3±25.5 min,쌍절단115.8±32.4 min),평균주원위12.9±3.7d(단절단12.8 ±2.0d,쌍절단13.1±5.1d),평균출혈량위210.3±181.0 mL(단절단195.0±192.0 mL,쌍절단229.2±164.5 mL),병발증발생솔위10.3％,24개월시활탈절단융합솔위89.7％.술후ODI、VAS급JOA평분개변교술전유통계학차이,술후요추전철각급활탈절단전철각교술전증가(32.0±13.8)°vs (36.5±11.6)°;(4.9±5.5)°vs(6.5±4.4)°,차이유통계학의의;단상관전철각급기개변여림상각평분급기개변무명학상관성.결론 단측추궁근라정고정TLIF술치료노년단절단요추퇴행성활탈안전유효,병발증저;재차기출상합병사용대측TLFS술치료노년쌍절단요추퇴행성활탈환자,효과동양량호.
