目的 了解影响涂阳肺结核患者住院隔离治疗的因素,为北京市今后制定结核病管理的相关政策提供参考.方法 对2012年11月至2014年8月在北京市朝阳区疾病预防控制中心结核病门诊部登记的340例涂阳肺结核患者进行问卷调查.问卷调查经过项目组专家论证设计,问卷信度Cronbach alpha系数为0.85,信度良好.问卷内容包括患者的人口学特征8项(性别、年龄、户籍、支付医疗费用方式、文化程度、婚姻状况、是否为家庭主要经济来源、家庭人均年收入),临床症状和体征4项[合并糖尿病、是否有空洞、病灶数量及肺结核症状(发热、咳嗽、咯痰、咯血、胸痛、呼吸困难、乏力、盗汗、体质量减轻)合计分值;肺结核症状合计分值为对调查患者的症状进行计分,有相应的症状计1分,没有不计分,得出所有症状合计分值,总分为9分].使用SAS 9.3软件进行数据分析,对问卷内容的各项影响因素进行单因素分析和多因素非条件logistic回归分析,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 本次最终完成调查、收到有效调查问卷的涂阳肺结核患者328例,应答率为96.47％(328/340),其中拒绝住院患者占76.83％(252/328);住院隔离治疗的患者占23.17％(76/328).拒绝住院的患者中,费用问题占52.38％(132/252).单因素分析结果显示,户籍[住院:本地户籍65.79％(50/76),外地户籍34.21％(26/76);拒绝住院:本地户籍26.59％(67/252),外地户籍73.41％(185/252);x2=39.11,P＜0.01]、支付医疗费用方式[住院:医保及公费86.85％(66/76),新农合7.89％(6/76),自费5.26％(4/76);拒绝住院:医保及公费39.28％(99/252),新农合9.13％(23/252),自费51.59％(130/252);x2=57.02,P＜0.01]、家庭人均年收入[住院:＜1万元1.32％(1/76),2～万元1.32％(1/76),3～万元25.00％(19/76),4～万元19.73％(15/76),＞4万元52.63％(40/76);拒绝住院:＜1万元31.35％(79/252),2～万元8.73％(22/252),3～万元13.10％(33/252),4～万元17.06％(43/252),＞4万元29.76％(75/252);Z=5.28,P＜0.01]、是否有糖尿病[住院:否76.32％(58/76),是23.68％(18/76);拒绝住院:否88.49％(223/252),是11.51％ (29/252);x2=7.05,P＜0.01]、是否有空洞[住院:否67.11％(51/76),是32.89％(25/76);拒绝住院:否78.17％(197/252),是21.83％(55/252);x2=3.88,P＜0.05]、年龄[住院:46.5(26,71)岁;拒绝住院:31.5(24,46)岁;Z=3.63,P＜o.01]、所有症状合计分值[住院2(1,3)分;拒绝住院:2(1,2);Z=2.37,P＜0.05]差异有统计学意义.多因素非条件logistic回归分析发现,年龄(Waldx2=15.083,P＜0.01,OR=1.045,95％CI=1.022～1.068)、婚姻状况(已婚和未婚:Wald x2=10.525,P=0.01,OR=5.484,95％CI=1.961～15.335)、家庭人均年收入(Wald x2=22.087,P＜0.01,OR=2.028,95％CI=1.510～2.723)、支付医疗费用方式[医保及公费和自费:Wald x2=21.444,P＜0.01,OR=14.861,95％CI=4.742～46.571、新农合和自费:Wald x2=6.645,P=0.01,OR=6.847,95％CI=1.586～29.562)]、胸片有无空洞(无和有:Wald x2=3.877,P＜0.05,OR=0.473,95％CI=0.225～0.997)及肺结核症状合计分值(Wald x2=6.398,P＜0.05,OR=1.447,95％CI=1.087～1926)是涂阳肺结核患者住院隔离治疗的影响因素.结论 年龄较高、家庭收入较高、肺结核症状合计分值较高、胸部X线有空洞的涂阳肺结核患者倾向于住院隔离治疗;已婚相对于未婚、医保及公费和新农合相对于自费的涂阳肺结核患者倾向于住院隔离治疗.
目的 瞭解影響塗暘肺結覈患者住院隔離治療的因素,為北京市今後製定結覈病管理的相關政策提供參攷.方法 對2012年11月至2014年8月在北京市朝暘區疾病預防控製中心結覈病門診部登記的340例塗暘肺結覈患者進行問捲調查.問捲調查經過項目組專傢論證設計,問捲信度Cronbach alpha繫數為0.85,信度良好.問捲內容包括患者的人口學特徵8項(性彆、年齡、戶籍、支付醫療費用方式、文化程度、婚姻狀況、是否為傢庭主要經濟來源、傢庭人均年收入),臨床癥狀和體徵4項[閤併糖尿病、是否有空洞、病竈數量及肺結覈癥狀(髮熱、咳嗽、咯痰、咯血、胸痛、呼吸睏難、乏力、盜汗、體質量減輕)閤計分值;肺結覈癥狀閤計分值為對調查患者的癥狀進行計分,有相應的癥狀計1分,沒有不計分,得齣所有癥狀閤計分值,總分為9分].使用SAS 9.3軟件進行數據分析,對問捲內容的各項影響因素進行單因素分析和多因素非條件logistic迴歸分析,P＜0.05為差異有統計學意義.結果 本次最終完成調查、收到有效調查問捲的塗暘肺結覈患者328例,應答率為96.47％(328/340),其中拒絕住院患者佔76.83％(252/328);住院隔離治療的患者佔23.17％(76/328).拒絕住院的患者中,費用問題佔52.38％(132/252).單因素分析結果顯示,戶籍[住院:本地戶籍65.79％(50/76),外地戶籍34.21％(26/76);拒絕住院:本地戶籍26.59％(67/252),外地戶籍73.41％(185/252);x2=39.11,P＜0.01]、支付醫療費用方式[住院:醫保及公費86.85％(66/76),新農閤7.89％(6/76),自費5.26％(4/76);拒絕住院:醫保及公費39.28％(99/252),新農閤9.13％(23/252),自費51.59％(130/252);x2=57.02,P＜0.01]、傢庭人均年收入[住院:＜1萬元1.32％(1/76),2～萬元1.32％(1/76),3～萬元25.00％(19/76),4～萬元19.73％(15/76),＞4萬元52.63％(40/76);拒絕住院:＜1萬元31.35％(79/252),2～萬元8.73％(22/252),3～萬元13.10％(33/252),4～萬元17.06％(43/252),＞4萬元29.76％(75/252);Z=5.28,P＜0.01]、是否有糖尿病[住院:否76.32％(58/76),是23.68％(18/76);拒絕住院:否88.49％(223/252),是11.51％ (29/252);x2=7.05,P＜0.01]、是否有空洞[住院:否67.11％(51/76),是32.89％(25/76);拒絕住院:否78.17％(197/252),是21.83％(55/252);x2=3.88,P＜0.05]、年齡[住院:46.5(26,71)歲;拒絕住院:31.5(24,46)歲;Z=3.63,P＜o.01]、所有癥狀閤計分值[住院2(1,3)分;拒絕住院:2(1,2);Z=2.37,P＜0.05]差異有統計學意義.多因素非條件logistic迴歸分析髮現,年齡(Waldx2=15.083,P＜0.01,OR=1.045,95％CI=1.022～1.068)、婚姻狀況(已婚和未婚:Wald x2=10.525,P=0.01,OR=5.484,95％CI=1.961～15.335)、傢庭人均年收入(Wald x2=22.087,P＜0.01,OR=2.028,95％CI=1.510～2.723)、支付醫療費用方式[醫保及公費和自費:Wald x2=21.444,P＜0.01,OR=14.861,95％CI=4.742～46.571、新農閤和自費:Wald x2=6.645,P=0.01,OR=6.847,95％CI=1.586～29.562)]、胸片有無空洞(無和有:Wald x2=3.877,P＜0.05,OR=0.473,95％CI=0.225～0.997)及肺結覈癥狀閤計分值(Wald x2=6.398,P＜0.05,OR=1.447,95％CI=1.087～1926)是塗暘肺結覈患者住院隔離治療的影響因素.結論 年齡較高、傢庭收入較高、肺結覈癥狀閤計分值較高、胸部X線有空洞的塗暘肺結覈患者傾嚮于住院隔離治療;已婚相對于未婚、醫保及公費和新農閤相對于自費的塗暘肺結覈患者傾嚮于住院隔離治療.
목적 료해영향도양폐결핵환자주원격리치료적인소,위북경시금후제정결핵병관리적상관정책제공삼고.방법 대2012년11월지2014년8월재북경시조양구질병예방공제중심결핵병문진부등기적340례도양폐결핵환자진행문권조사.문권조사경과항목조전가론증설계,문권신도Cronbach alpha계수위0.85,신도량호.문권내용포괄환자적인구학특정8항(성별、년령、호적、지부의료비용방식、문화정도、혼인상황、시부위가정주요경제래원、가정인균년수입),림상증상화체정4항[합병당뇨병、시부유공동、병조수량급폐결핵증상(발열、해수、각담、각혈、흉통、호흡곤난、핍력、도한、체질량감경)합계분치;폐결핵증상합계분치위대조사환자적증상진행계분,유상응적증상계1분,몰유불계분,득출소유증상합계분치,총분위9분].사용SAS 9.3연건진행수거분석,대문권내용적각항영향인소진행단인소분석화다인소비조건logistic회귀분석,P＜0.05위차이유통계학의의.결과 본차최종완성조사、수도유효조사문권적도양폐결핵환자328례,응답솔위96.47％(328/340),기중거절주원환자점76.83％(252/328);주원격리치료적환자점23.17％(76/328).거절주원적환자중,비용문제점52.38％(132/252).단인소분석결과현시,호적[주원:본지호적65.79％(50/76),외지호적34.21％(26/76);거절주원:본지호적26.59％(67/252),외지호적73.41％(185/252);x2=39.11,P＜0.01]、지부의료비용방식[주원:의보급공비86.85％(66/76),신농합7.89％(6/76),자비5.26％(4/76);거절주원:의보급공비39.28％(99/252),신농합9.13％(23/252),자비51.59％(130/252);x2=57.02,P＜0.01]、가정인균년수입[주원:＜1만원1.32％(1/76),2～만원1.32％(1/76),3～만원25.00％(19/76),4～만원19.73％(15/76),＞4만원52.63％(40/76);거절주원:＜1만원31.35％(79/252),2～만원8.73％(22/252),3～만원13.10％(33/252),4～만원17.06％(43/252),＞4만원29.76％(75/252);Z=5.28,P＜0.01]、시부유당뇨병[주원:부76.32％(58/76),시23.68％(18/76);거절주원:부88.49％(223/252),시11.51％ (29/252);x2=7.05,P＜0.01]、시부유공동[주원:부67.11％(51/76),시32.89％(25/76);거절주원:부78.17％(197/252),시21.83％(55/252);x2=3.88,P＜0.05]、년령[주원:46.5(26,71)세;거절주원:31.5(24,46)세;Z=3.63,P＜o.01]、소유증상합계분치[주원2(1,3)분;거절주원:2(1,2);Z=2.37,P＜0.05]차이유통계학의의.다인소비조건logistic회귀분석발현,년령(Waldx2=15.083,P＜0.01,OR=1.045,95％CI=1.022～1.068)、혼인상황(이혼화미혼:Wald x2=10.525,P=0.01,OR=5.484,95％CI=1.961～15.335)、가정인균년수입(Wald x2=22.087,P＜0.01,OR=2.028,95％CI=1.510～2.723)、지부의료비용방식[의보급공비화자비:Wald x2=21.444,P＜0.01,OR=14.861,95％CI=4.742～46.571、신농합화자비:Wald x2=6.645,P=0.01,OR=6.847,95％CI=1.586～29.562)]、흉편유무공동(무화유:Wald x2=3.877,P＜0.05,OR=0.473,95％CI=0.225～0.997)급폐결핵증상합계분치(Wald x2=6.398,P＜0.05,OR=1.447,95％CI=1.087～1926)시도양폐결핵환자주원격리치료적영향인소.결론 년령교고、가정수입교고、폐결핵증상합계분치교고、흉부X선유공동적도양폐결핵환자경향우주원격리치료;이혼상대우미혼、의보급공비화신농합상대우자비적도양폐결핵환자경향우주원격리치료.
