中国医药
中國醫藥
중국의약
CHINA MEDICINE
2015年
5期
655-657
,共3页
范晓棠%余翔%哈丽达·夏尔甫哈孜%马海林%石绣江%希尔娜依·阿不都黑力力%何方平
範曉棠%餘翔%哈麗達·夏爾甫哈孜%馬海林%石繡江%希爾娜依·阿不都黑力力%何方平
범효당%여상%합려체·하이보합자%마해림%석수강%희이나의·아불도흑력력%하방평
肝炎,乙型%肝硬化%替比夫定%拉米夫定
肝炎,乙型%肝硬化%替比伕定%拉米伕定
간염,을형%간경화%체비부정%랍미부정
Hepatitis B%Liver cirrhosis%Telbivudine%Lamivudine
目的 观察替比夫定与拉米夫定治疗乙型肝炎肝硬化失代偿期患者的疗效、安全性及耐药发生率.方法 选择2012年8月至2014年8月在新疆医科大学第一附属医院肝病科住院的94例乙型肝炎肝硬化失代偿期患者,根据随机数字表法分为替比夫定组(42例)和拉米夫定组(52例),分别给予替比夫定与拉米夫定抗病毒治疗,在治疗后12、24、48周观察血清乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸(HBV-DNA)阴转率、YMDD变异率、Child-Pugh积分、总胆红素、清蛋白、凝血酶原时间变化情况和不良反应发生情况.结果 替比夫定组和拉米夫定组患者HBV-DNA阴转率和Child-Pugh积分在12、24、48周时差异无统计学意义(P＞0.05);治疗48周时替比夫定组病毒YMDD变异率为0.0％,拉米夫定组为15.4％(8/52),2组比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后12、24、48周,替比夫定组患者总胆红素、清蛋白、凝血酶原时间均较治疗前明显改善[总胆红素:(51±10)、(42±5)、(36±3)μmol/L比(56±48) μmol/L,清蛋白:(28±4)、(33±3)、(33±4) g/L比(27±5) g/L,凝血酶原时间:(15±5)、(16±5)、(15±4)s比(17±9)s],差异有统计学意义(P＜0.05);拉米夫定组患者治疗后12周总胆红素、清蛋白、凝血酶原时间均较治疗前明显改善[(53±9) μmol/L比(43±8)μmol/L,(31±4) g/L比(27±7)g/L,(16±6)s比(17±9)s,P＜0.05],治疗后24周,清蛋白较治疗前明显改善[(33±4) g/L比(27±7)g/L],治疗后48周,清蛋白、凝血酶原时间均较治疗前明显改善[(33±3) g/L比(27±7) g/L,(16±4)s比(17±8)s,P＜0.05],总胆红素与治疗前相比差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后12周,拉米夫定组清蛋白水平高于替比夫定组(P＜0.05),余肝功能、凝血指标2组间差异均无统计学意义(均P ＞0.05).治疗过程中2组均未发现与抗病毒药物有关的明显不良反应.结论 替比夫定与拉米夫定治疗乙型肝炎肝硬化失代偿期患者在有效抑制病毒复制及改善肝脏储备功能方面疗效肯定,但使用拉米夫定治疗病毒YMDD变异率高.
目的 觀察替比伕定與拉米伕定治療乙型肝炎肝硬化失代償期患者的療效、安全性及耐藥髮生率.方法 選擇2012年8月至2014年8月在新疆醫科大學第一附屬醫院肝病科住院的94例乙型肝炎肝硬化失代償期患者,根據隨機數字錶法分為替比伕定組(42例)和拉米伕定組(52例),分彆給予替比伕定與拉米伕定抗病毒治療,在治療後12、24、48週觀察血清乙型肝炎病毒脫氧覈糖覈痠(HBV-DNA)陰轉率、YMDD變異率、Child-Pugh積分、總膽紅素、清蛋白、凝血酶原時間變化情況和不良反應髮生情況.結果 替比伕定組和拉米伕定組患者HBV-DNA陰轉率和Child-Pugh積分在12、24、48週時差異無統計學意義(P＞0.05);治療48週時替比伕定組病毒YMDD變異率為0.0％,拉米伕定組為15.4％(8/52),2組比較差異無統計學意義(P＞0.05).治療後12、24、48週,替比伕定組患者總膽紅素、清蛋白、凝血酶原時間均較治療前明顯改善[總膽紅素:(51±10)、(42±5)、(36±3)μmol/L比(56±48) μmol/L,清蛋白:(28±4)、(33±3)、(33±4) g/L比(27±5) g/L,凝血酶原時間:(15±5)、(16±5)、(15±4)s比(17±9)s],差異有統計學意義(P＜0.05);拉米伕定組患者治療後12週總膽紅素、清蛋白、凝血酶原時間均較治療前明顯改善[(53±9) μmol/L比(43±8)μmol/L,(31±4) g/L比(27±7)g/L,(16±6)s比(17±9)s,P＜0.05],治療後24週,清蛋白較治療前明顯改善[(33±4) g/L比(27±7)g/L],治療後48週,清蛋白、凝血酶原時間均較治療前明顯改善[(33±3) g/L比(27±7) g/L,(16±4)s比(17±8)s,P＜0.05],總膽紅素與治療前相比差異無統計學意義(P＞0.05).治療後12週,拉米伕定組清蛋白水平高于替比伕定組(P＜0.05),餘肝功能、凝血指標2組間差異均無統計學意義(均P ＞0.05).治療過程中2組均未髮現與抗病毒藥物有關的明顯不良反應.結論 替比伕定與拉米伕定治療乙型肝炎肝硬化失代償期患者在有效抑製病毒複製及改善肝髒儲備功能方麵療效肯定,但使用拉米伕定治療病毒YMDD變異率高.
목적 관찰체비부정여랍미부정치료을형간염간경화실대상기환자적료효、안전성급내약발생솔.방법 선택2012년8월지2014년8월재신강의과대학제일부속의원간병과주원적94례을형간염간경화실대상기환자,근거수궤수자표법분위체비부정조(42례)화랍미부정조(52례),분별급여체비부정여랍미부정항병독치료,재치료후12、24、48주관찰혈청을형간염병독탈양핵당핵산(HBV-DNA)음전솔、YMDD변이솔、Child-Pugh적분、총담홍소、청단백、응혈매원시간변화정황화불량반응발생정황.결과 체비부정조화랍미부정조환자HBV-DNA음전솔화Child-Pugh적분재12、24、48주시차이무통계학의의(P＞0.05);치료48주시체비부정조병독YMDD변이솔위0.0％,랍미부정조위15.4％(8/52),2조비교차이무통계학의의(P＞0.05).치료후12、24、48주,체비부정조환자총담홍소、청단백、응혈매원시간균교치료전명현개선[총담홍소:(51±10)、(42±5)、(36±3)μmol/L비(56±48) μmol/L,청단백:(28±4)、(33±3)、(33±4) g/L비(27±5) g/L,응혈매원시간:(15±5)、(16±5)、(15±4)s비(17±9)s],차이유통계학의의(P＜0.05);랍미부정조환자치료후12주총담홍소、청단백、응혈매원시간균교치료전명현개선[(53±9) μmol/L비(43±8)μmol/L,(31±4) g/L비(27±7)g/L,(16±6)s비(17±9)s,P＜0.05],치료후24주,청단백교치료전명현개선[(33±4) g/L비(27±7)g/L],치료후48주,청단백、응혈매원시간균교치료전명현개선[(33±3) g/L비(27±7) g/L,(16±4)s비(17±8)s,P＜0.05],총담홍소여치료전상비차이무통계학의의(P＞0.05).치료후12주,랍미부정조청단백수평고우체비부정조(P＜0.05),여간공능、응혈지표2조간차이균무통계학의의(균P ＞0.05).치료과정중2조균미발현여항병독약물유관적명현불량반응.결론 체비부정여랍미부정치료을형간염간경화실대상기환자재유효억제병독복제급개선간장저비공능방면료효긍정,단사용랍미부정치료병독YMDD변이솔고.
Objective To evaluate the efficacy of telbivudine and lamivudine in treating chronic hepatitis B complicated with decompensated cirrhosis.Methods Ninety four hepatitis B patients with decompensated liver cirrhosis from August 2012 to August 2014 were enrolled and randomly divided into telbivudine group and lamivudine group.The negative conversion rate of serum hepatitis B virus (HBV) DNA,YMDD mutation,Child-Pugh integral,total bilirubin,albumin,prothrombin time and adverse reaction were evaluated before and 12,24,48 weeks after treatment.Results The negative conversion rate of HBV-DNA and Child-Pugh integral 12,24,48 weeks after treatment showed no significant differences between two groups (all P ＞ 0.05).No YMDD mutation was found in telbivudine group;it was found in 15.4％ (8/52) in lamivudine group after 48 weeks of treatment.In telbivudine group,liver functions related indices including total bilirubin,albumin and prothrombin time were all significantly improved after 12,24,48 weeks of treatment[(51 ± 10),(42 ±5),(36 ±3) μmol/L vs (56 ± 48) μmol/L,(28 ±4),(33 ±3),(33 ±4) g/L vs (27 ±5) g/L,prothrombin time:(15 ±5),(16 ±5),(15 ±4) s vs (17 ± 9) s,all P ＜ 0.05].In lamivudine group,total bilirubin was improved after 12 weeks of treatment [(53 ±9) μmol/L vs (43 ± 8) μmol/L];albumin was improved after 12,24 and 48 weeks of treatment [(31 ±4),(33 ±4),(33 ±3) g/L vs (27 ±7) g/L];prothrombin time was siguificantly improved after 12 and 48 weeks of treatment [(16 ± 6),(16 ± 4) s vs (17 ± 8) s] (all P ＜ 0.05].No obvious adverse reactions occurred in all patients.Conclusion Telbivudine and lamivudine are both effective in inhibiting virus replication and improving of liver function in chronic hepatitis B patients with decompensated cirrhosis,but lamivudine can induce YMDD mutation.
