CAJ | 학술논문

目的：评估口服抗凝药物对维持性血液透析患者的风险和收益。方法：前瞻性随访我院162例维持性血液透析患者共2年，分析发生心房纤颤（AF）的情况，以及口服华法林治疗对患者生存率的影响，密切监测口服抗凝剂后凝血指标。结果：共有4例患者在开始透析时合并心房纤颤（2．5％）。随访过程中，有22例患者发展为持续性或阵发性心房纤颤（13．6％），本组透析患者每年出现心房纤颤的发生率为6．85％。心房纤颤与病死率呈显著正相关（P ＝0．002）。162例患者中，32例（19．7％）口服华法林治疗，其中绝大多数患者（96％）有明确的口服抗凝剂治疗指征。65％的患者中心房纤颤是口服华法林的指征。既不口服华法林同时不合并房颤的透析患者为对照组。死亡风险评估表明华法林治疗的透析患者或存在选择性华法林治疗指征的透析患者死亡风险略高于对照组透析患者[危险率（HR）95％可信区间（CI）：1．24（0．8～2．09）， P ＝0．725和1．05（0．66～1．75）， P ＝0．642]。整个实验过程中，所有充分口服抗凝剂治疗的患者没有出现急性血栓并发症和严重的活动性出血。而合并房颤与使用华法林禁忌的患者死亡危险性显著高于对照组患者[HR（95％ CI）：2．5（1．80～3．14）， P ＜0．001]。结论：对于维持性血液透析的患者，只要指征明确同时密切监测相关指标，口服华法林是相对安全的治疗方案。
목적：평고구복항응약물대유지성혈액투석환자적풍험화수익。방법：전첨성수방아원162례유지성혈액투석환자공2년，분석발생심방섬전（AF）적정황，이급구복화법림치료대환자생존솔적영향，밀절감측구복항응제후응혈지표。결과：공유4례환자재개시투석시합병심방섬전（2．5％）。수방과정중，유22례환자발전위지속성혹진발성심방섬전（13．6％），본조투석환자매년출현심방섬전적발생솔위6．85％。심방섬전여병사솔정현저정상관（P ＝0．002）。162례환자중，32례（19．7％）구복화법림치료，기중절대다수환자（96％）유명학적구복항응제치료지정。65％적환자중심방섬전시구복화법림적지정。기불구복화법림동시불합병방전적투석환자위대조조。사망풍험평고표명화법림치료적투석환자혹존재선택성화법림치료지정적투석환자사망풍험략고우대조조투석환자[위험솔（HR）95％가신구간（CI）：1．24（0．8～2．09）， P ＝0．725화1．05（0．66～1．75）， P ＝0．642]。정개실험과정중，소유충분구복항응제치료적환자몰유출현급성혈전병발증화엄중적활동성출혈。이합병방전여사용화법림금기적환자사망위험성현저고우대조조환자[HR（95％ CI）：2．5（1．80～3．14）， P ＜0．001]。결론：대우유지성혈액투석적환자，지요지정명학동시밀절감측상관지표，구복화법림시상대안전적치료방안。