护理学杂志
護理學雜誌
호이학잡지
JOURNAL OF NURSING SCIENCE
2015年
8期
35-39
,共5页
牟丹%向镜芬%邓艳琼%黄淑仪%冯丽沂%张欣华%何斯思%陈美珍
牟丹%嚮鏡芬%鄧豔瓊%黃淑儀%馮麗沂%張訢華%何斯思%陳美珍
모단%향경분%산염경%황숙의%풍려기%장흔화%하사사%진미진
程序化镇静镇痛%重度颅脑损伤%谵妄%病死率%用药护理
程序化鎮靜鎮痛%重度顱腦損傷%譫妄%病死率%用藥護理
정서화진정진통%중도로뇌손상%섬망%병사솔%용약호리
procedural sedation and analgesia%severe brain injury%delirium%mortality%medication care
目的 探讨重度颅脑损伤术后患者实施程序化镇静镇痛(PSA)的效果.方法 将ICU收治的126例重型颅脑损伤患者随机分为观察组与对照组,各63例.对照组持续泵入芬太尼0.03～0.06 mg/h及右美托咪定0.01～0.04 mg/h,依据临床经验停用镇痛、镇静药物;观察组采用程序化镇静镇痛干预,由镇静镇痛控制小组确定镇痛镇静目标(Ramsay:3～4分,NRS＜6分),每2小时对患者行Ramsay评分及NRS评分评估,并调整药物剂量,晨间唤醒.结果 观察组Ramsa y、NRS评分在24:00、4:00时的镇痛及镇静水平均显著高于对照组同期(P＜0.05,P＜0.01);观察组患者术后第3天芬太尼、右美托咪定平均剂量及总剂量显著低于对照组(均P＜0.01);观察组患者术后第3天的24:00、4:00、8:00、12:00、16:00、20:00颅内压(ICP)均显著低于对照组同期水平(P＜0.05,P＜0.01);观察组患者ICU住院时间、住院总天数、30 d内病死率及谵妄发生率显著低于对照组(P＜0.05,P＜0.01).结论 重型颅脑损伤患者应用PSA可更好地实现镇痛镇静目标,防止镇痛镇静剂使用过度,降低谵妄发生率及病死率.
目的 探討重度顱腦損傷術後患者實施程序化鎮靜鎮痛(PSA)的效果.方法 將ICU收治的126例重型顱腦損傷患者隨機分為觀察組與對照組,各63例.對照組持續泵入芬太尼0.03～0.06 mg/h及右美託咪定0.01～0.04 mg/h,依據臨床經驗停用鎮痛、鎮靜藥物;觀察組採用程序化鎮靜鎮痛榦預,由鎮靜鎮痛控製小組確定鎮痛鎮靜目標(Ramsay:3～4分,NRS＜6分),每2小時對患者行Ramsay評分及NRS評分評估,併調整藥物劑量,晨間喚醒.結果 觀察組Ramsa y、NRS評分在24:00、4:00時的鎮痛及鎮靜水平均顯著高于對照組同期(P＜0.05,P＜0.01);觀察組患者術後第3天芬太尼、右美託咪定平均劑量及總劑量顯著低于對照組(均P＜0.01);觀察組患者術後第3天的24:00、4:00、8:00、12:00、16:00、20:00顱內壓(ICP)均顯著低于對照組同期水平(P＜0.05,P＜0.01);觀察組患者ICU住院時間、住院總天數、30 d內病死率及譫妄髮生率顯著低于對照組(P＜0.05,P＜0.01).結論 重型顱腦損傷患者應用PSA可更好地實現鎮痛鎮靜目標,防止鎮痛鎮靜劑使用過度,降低譫妄髮生率及病死率.
목적 탐토중도로뇌손상술후환자실시정서화진정진통(PSA)적효과.방법 장ICU수치적126례중형로뇌손상환자수궤분위관찰조여대조조,각63례.대조조지속빙입분태니0.03～0.06 mg/h급우미탁미정0.01～0.04 mg/h,의거림상경험정용진통、진정약물;관찰조채용정서화진정진통간예,유진정진통공제소조학정진통진정목표(Ramsay:3～4분,NRS＜6분),매2소시대환자행Ramsay평분급NRS평분평고,병조정약물제량,신간환성.결과 관찰조Ramsa y、NRS평분재24:00、4:00시적진통급진정수평균현저고우대조조동기(P＜0.05,P＜0.01);관찰조환자술후제3천분태니、우미탁미정평균제량급총제량현저저우대조조(균P＜0.01);관찰조환자술후제3천적24:00、4:00、8:00、12:00、16:00、20:00로내압(ICP)균현저저우대조조동기수평(P＜0.05,P＜0.01);관찰조환자ICU주원시간、주원총천수、30 d내병사솔급섬망발생솔현저저우대조조(P＜0.05,P＜0.01).결론 중형로뇌손상환자응용PSA가경호지실현진통진정목표,방지진통진정제사용과도,강저섬망발생솔급병사솔.
