医用生物力学
醫用生物力學
의용생물역학
JOURNAL OF MEDICAL BIOMECHANICS
2015年
2期
111-117,130
,共8页
Hybrid手术%人工椎间盘置换%融合%力传导
Hybrid手術%人工椎間盤置換%融閤%力傳導
Hybrid수술%인공추간반치환%융합%력전도
Hybrid surgery%Total disc replacement (TDR)%Spinal fusion%Load transfer
目的 研究人工椎间盘置换(total disc replacement,TDR)合并融合的Hybrid手术后颈椎的力传导模式,从生物力学角度加深对Hybrid手术的认识.方法 建立正常颈椎有限元模型(INTACT模型),模拟C4 ～6节段退变的3种手术方案:上置换+下融合(TDR45模型)、上融合+下置换(TDR56模型)、双节段融合(Fusion456模型).结果 所有手术模型中,融合节段的活动能力完全丧失,置换节段的活动能力有所增加.在160 N轴向力作用下,INTACT模型整个节段后伸4°,而TDR45与TDR56模型的颈椎节段分别后伸8.2°与8.9°.在TDR56模型中,经过C5椎体的力减少20％,经过置换节段小关节的力增加3.8倍.在TDR45模型中,经过置换节段小关节的力增加50％.INTACT模型的最大关节应力为0.8 MPa,而TDR45与TDR56模型置换节段的小关节应力均高达正常颈椎的2倍.结论 由于置换节段活动范围的增加,Hybrid术后颈椎曲度在轴向力作用下发生较大改变(后伸).这种改变将导致经过置换节段椎体的力有所减少,而经过小关节的力有所增加,从而增加置换节段小关节的应力.
目的 研究人工椎間盤置換(total disc replacement,TDR)閤併融閤的Hybrid手術後頸椎的力傳導模式,從生物力學角度加深對Hybrid手術的認識.方法 建立正常頸椎有限元模型(INTACT模型),模擬C4 ～6節段退變的3種手術方案:上置換+下融閤(TDR45模型)、上融閤+下置換(TDR56模型)、雙節段融閤(Fusion456模型).結果 所有手術模型中,融閤節段的活動能力完全喪失,置換節段的活動能力有所增加.在160 N軸嚮力作用下,INTACT模型整箇節段後伸4°,而TDR45與TDR56模型的頸椎節段分彆後伸8.2°與8.9°.在TDR56模型中,經過C5椎體的力減少20％,經過置換節段小關節的力增加3.8倍.在TDR45模型中,經過置換節段小關節的力增加50％.INTACT模型的最大關節應力為0.8 MPa,而TDR45與TDR56模型置換節段的小關節應力均高達正常頸椎的2倍.結論 由于置換節段活動範圍的增加,Hybrid術後頸椎麯度在軸嚮力作用下髮生較大改變(後伸).這種改變將導緻經過置換節段椎體的力有所減少,而經過小關節的力有所增加,從而增加置換節段小關節的應力.
목적 연구인공추간반치환(total disc replacement,TDR)합병융합적Hybrid수술후경추적력전도모식,종생물역학각도가심대Hybrid수술적인식.방법 건립정상경추유한원모형(INTACT모형),모의C4 ～6절단퇴변적3충수술방안:상치환+하융합(TDR45모형)、상융합+하치환(TDR56모형)、쌍절단융합(Fusion456모형).결과 소유수술모형중,융합절단적활동능력완전상실,치환절단적활동능력유소증가.재160 N축향력작용하,INTACT모형정개절단후신4°,이TDR45여TDR56모형적경추절단분별후신8.2°여8.9°.재TDR56모형중,경과C5추체적력감소20％,경과치환절단소관절적력증가3.8배.재TDR45모형중,경과치환절단소관절적력증가50％.INTACT모형적최대관절응력위0.8 MPa,이TDR45여TDR56모형치환절단적소관절응력균고체정상경추적2배.결론 유우치환절단활동범위적증가,Hybrid술후경추곡도재축향력작용하발생교대개변(후신).저충개변장도치경과치환절단추체적력유소감소,이경과소관절적력유소증가,종이증가치환절단소관절적응력.
