CAJ | 학술논문

目的:观察大鼠完全性脊髓损伤后损伤平面以下周围神经和骨骼肌的自然变化,为脊髓损伤治疗与康复相关基础研究提供科学依据.方法:将50只健康成年雌性SD大鼠随机分为对照组(A组)5只、假手术组(B组)10只和脊髓损伤组(C组)35只,B组行单纯椎板切除术;C组在椎板切除基础上用横断法制成T10完全脊髓损伤模型.分别对3组大鼠术前,B组术后1、2周,C组术后1、2、4、12、24周进行BBB评分,并检测腓肠肌的运动单位计数(motor unit number estimation,MUNE);再于各时间点处死大鼠,取坐骨神经和腓肠肌内侧头,应用光镜和透射电镜观察坐骨神经-运动终板-腓肠肌的形态变化.对3组所有结果进行对比分析.结果:C组术后各时间点的BBB评分与术前及A组、B组比较差异均有统计学意义(P＜0.05),C组术后4周时的BBB评分与其他时间点比较差异均有统计学意义(P＜0.05).C组术前MUNE数值与A组、B组比较差异无统计学意义(P＞0.05);C组术后各时间点与术前比较差异均有统计学意义(P＜0.05),术后4周与24周比较差异无统计学意义,其余各时间点比较差异均有统计学意义(P＜0.05).A组和B组术后1、2周时坐骨神经有髓神经纤维髓鞘外形正常.C组术后1、2周时与A组、B组无明显差异;4周时部分有髓神经纤维髓鞘崩解、板层分离;12周时髓鞘崩解明显增多,高倍电镜观察见崩解的髓鞘板层清晰;24周时有髓神经纤维髓鞘崩解、融合,新生神经纤维管细壁薄,无髓神经纤维增多,高倍电镜观察见崩解的髓鞘板层模糊.A组肌细胞肌束膜及肌内膜边界清晰,肌细胞核位于肌膜下方.B组术后1、2周时与对照组无明显区别.C组术后1、2周时,除肌细胞截面积轻度缩小外,与对照组无明显不同;4周时肌细胞截面积缩小,局部肌细胞破坏;12周时多数肌细胞边界模糊,细胞核相对聚集,结缔组织增生明显;24周时肌细胞融合,细胞核密集,融合细胞间可见大小不一空隙,结缔组织增生更加明显.A组和B组术后1、2周运动终板结构清晰完整.C组术后1、2、4周时运动终板结构较A组、B组无明显差别;术后12周时相对完好运动终板与破坏运动终板并存,高倍电镜下观察见突触前膜、突触间隙、突触后膜层次分明,各层结构内可见细小颗粒,突触间隙内可见多个类圆形突触小泡,肌板清晰,同时也可见突触皱褶及突触前、后膜不可辨,肌板结构不清晰;术后24周时找不到运动终板.结论:大鼠完全横断性脊髓损伤后损伤平面以下周围神经和骨骼肌形态结构随时间退变程度逐步加重甚至消失;损伤后12周时已有明显变化,24周时出现显著的结构损害和功能丧失. 目的:觀察大鼠完全性脊髓損傷後損傷平麵以下週圍神經和骨骼肌的自然變化,為脊髓損傷治療與康複相關基礎研究提供科學依據.方法:將50隻健康成年雌性SD大鼠隨機分為對照組(A組)5隻、假手術組(B組)10隻和脊髓損傷組(C組)35隻,B組行單純椎闆切除術;C組在椎闆切除基礎上用橫斷法製成T10完全脊髓損傷模型.分彆對3組大鼠術前,B組術後1、2週,C組術後1、2、4、12、24週進行BBB評分,併檢測腓腸肌的運動單位計數(motor unit number estimation,MUNE);再于各時間點處死大鼠,取坐骨神經和腓腸肌內側頭,應用光鏡和透射電鏡觀察坐骨神經-運動終闆-腓腸肌的形態變化.對3組所有結果進行對比分析.結果:C組術後各時間點的BBB評分與術前及A組、B組比較差異均有統計學意義(P＜0.05),C組術後4週時的BBB評分與其他時間點比較差異均有統計學意義(P＜0.05).C組術前MUNE數值與A組、B組比較差異無統計學意義(P＞0.05);C組術後各時間點與術前比較差異均有統計學意義(P＜0.05),術後4週與24週比較差異無統計學意義,其餘各時間點比較差異均有統計學意義(P＜0.05).A組和B組術後1、2週時坐骨神經有髓神經纖維髓鞘外形正常.C組術後1、2週時與A組、B組無明顯差異;4週時部分有髓神經纖維髓鞘崩解、闆層分離;12週時髓鞘崩解明顯增多,高倍電鏡觀察見崩解的髓鞘闆層清晰;24週時有髓神經纖維髓鞘崩解、融閤,新生神經纖維管細壁薄,無髓神經纖維增多,高倍電鏡觀察見崩解的髓鞘闆層模糊.A組肌細胞肌束膜及肌內膜邊界清晰,肌細胞覈位于肌膜下方.B組術後1、2週時與對照組無明顯區彆.C組術後1、2週時,除肌細胞截麵積輕度縮小外,與對照組無明顯不同;4週時肌細胞截麵積縮小,跼部肌細胞破壞;12週時多數肌細胞邊界模糊,細胞覈相對聚集,結締組織增生明顯;24週時肌細胞融閤,細胞覈密集,融閤細胞間可見大小不一空隙,結締組織增生更加明顯.A組和B組術後1、2週運動終闆結構清晰完整.C組術後1、2、4週時運動終闆結構較A組、B組無明顯差彆;術後12週時相對完好運動終闆與破壞運動終闆併存,高倍電鏡下觀察見突觸前膜、突觸間隙、突觸後膜層次分明,各層結構內可見細小顆粒,突觸間隙內可見多箇類圓形突觸小泡,肌闆清晰,同時也可見突觸皺褶及突觸前、後膜不可辨,肌闆結構不清晰;術後24週時找不到運動終闆.結論:大鼠完全橫斷性脊髓損傷後損傷平麵以下週圍神經和骨骼肌形態結構隨時間退變程度逐步加重甚至消失;損傷後12週時已有明顯變化,24週時齣現顯著的結構損害和功能喪失.
목적:관찰대서완전성척수손상후손상평면이하주위신경화골격기적자연변화,위척수손상치료여강복상관기출연구제공과학의거.방법:장50지건강성년자성SD대서수궤분위대조조(A조)5지、가수술조(B조)10지화척수손상조(C조)35지,B조행단순추판절제술;C조재추판절제기출상용횡단법제성T10완전척수손상모형.분별대3조대서술전,B조술후1、2주,C조술후1、2、4、12、24주진행BBB평분,병검측비장기적운동단위계수(motor unit number estimation,MUNE);재우각시간점처사대서,취좌골신경화비장기내측두,응용광경화투사전경관찰좌골신경-운동종판-비장기적형태변화.대3조소유결과진행대비분석.결과:C조술후각시간점적BBB평분여술전급A조、B조비교차이균유통계학의의(P＜0.05),C조술후4주시적BBB평분여기타시간점비교차이균유통계학의의(P＜0.05).C조술전MUNE수치여A조、B조비교차이무통계학의의(P＞0.05);C조술후각시간점여술전비교차이균유통계학의의(P＜0.05),술후4주여24주비교차이무통계학의의,기여각시간점비교차이균유통계학의의(P＜0.05).A조화B조술후1、2주시좌골신경유수신경섬유수초외형정상.C조술후1、2주시여A조、B조무명현차이;4주시부분유수신경섬유수초붕해、판층분리;12주시수초붕해명현증다,고배전경관찰견붕해적수초판층청석;24주시유수신경섬유수초붕해、융합,신생신경섬유관세벽박,무수신경섬유증다,고배전경관찰견붕해적수초판층모호.A조기세포기속막급기내막변계청석,기세포핵위우기막하방.B조술후1、2주시여대조조무명현구별.C조술후1、2주시,제기세포절면적경도축소외,여대조조무명현불동;4주시기세포절면적축소,국부기세포파배;12주시다수기세포변계모호,세포핵상대취집,결체조직증생명현;24주시기세포융합,세포핵밀집,융합세포간가견대소불일공극,결체조직증생경가명현.A조화B조술후1、2주운동종판결구청석완정.C조술후1、2、4주시운동종판결구교A조、B조무명현차별;술후12주시상대완호운동종판여파배운동종판병존,고배전경하관찰견돌촉전막、돌촉간극、돌촉후막층차분명,각층결구내가견세소과립,돌촉간극내가견다개류원형돌촉소포,기판청석,동시야가견돌촉추습급돌촉전、후막불가변,기판결구불청석;술후24주시조불도운동종판.결론:대서완전횡단성척수손상후손상평면이하주위신경화골격기형태결구수시간퇴변정도축보가중심지소실;손상후12주시이유명현변화,24주시출현현저적결구손해화공능상실.