CAJ | 학술논문

目的:探讨前方入路行上胸椎肿瘤切除、椎体重建、钛板内固定的技术及方法,分析手术治疗效果及相关并发症.方法:2004年6月～2011年7月我科收治上胸椎(T1～T4)转移瘤患者17例,其中男6例,女11例,年龄55.1±7.3岁(47～68岁).术前神经功能按Frankel分级:B级3例,C级4例,D级8例,E级2例.肿瘤位置;T1 7例,T25例,T3 3例,T42例.按Tokuhashi脊柱转移瘤评分系统评分为9～12分;根据WBB分区理论肿瘤病灶位于4～9区.对于T1椎体病灶患者采用低位下颈椎前方入路;对于T2～T4椎体病灶患者采用前方劈开胸骨经头臂干外侧间隙入路.结果:所有患者均能很好耐受手术,低位下颈椎前方入路手术时间为94.1±5.0min (90～102min),出血量为186.6±100.2ml (100～400ml);前方劈开胸骨经头臂干外侧间隙入路手术时间为121.0±16.5(100～150min),出血量为352.0±134.4ml(220～600ml).术后病理学检查:6例来源于肺癌,5例来源于乳腺癌,2例来源于甲状腺癌,2例来源于胃肠道癌,2例来源不明.术后2例前方劈开胸骨经头臂干外侧间隙入路手术患者出现肺部感染、肺不张,经对症治疗后治愈.3例(其中1例为低位下颈椎前方入路手术患者)出现喉返神经牵拉伤致一过性声音嘶哑,术后1个月内声音恢复正常.随访19.7±9.8个月(6～48个月),9例患者神经功能有不同程度改善,其中3例Frankel分级B级患者2例改善为E级,1例改善为D级;4例C级2例改善到E级,2例改善到D级;2例D级患者改善到E级.5例患者在术后6～14个月因多处转移、全身衰竭死亡.结论:前方入路是治疗上胸椎转移瘤可供选择的有效入路,该入路可以充分显露前方椎体病变,有效切除病灶,彻底解除来自脊髓前方的压迫,改善患者症状.
목적:탐토전방입로행상흉추종류절제、추체중건、태판내고정적기술급방법,분석수술치료효과급상관병발증.방법:2004년6월～2011년7월아과수치상흉추(T1～T4)전이류환자17례,기중남6례,녀11례,년령55.1±7.3세(47～68세).술전신경공능안Frankel분급:B급3례,C급4례,D급8례,E급2례.종류위치;T1 7례,T25례,T3 3례,T42례.안Tokuhashi척주전이류평분계통평분위9～12분;근거WBB분구이론종류병조위우4～9구.대우T1추체병조환자채용저위하경추전방입로;대우T2～T4추체병조환자채용전방벽개흉골경두비간외측간극입로.결과:소유환자균능흔호내수수술,저위하경추전방입로수술시간위94.1±5.0min (90～102min),출혈량위186.6±100.2ml (100～400ml);전방벽개흉골경두비간외측간극입로수술시간위121.0±16.5(100～150min),출혈량위352.0±134.4ml(220～600ml).술후병이학검사:6례래원우폐암,5례래원우유선암,2례래원우갑상선암,2례래원우위장도암,2례래원불명.술후2례전방벽개흉골경두비간외측간극입로수술환자출현폐부감염、폐불장,경대증치료후치유.3례(기중1례위저위하경추전방입로수술환자)출현후반신경견랍상치일과성성음시아,술후1개월내성음회복정상.수방19.7±9.8개월(6～48개월),9례환자신경공능유불동정도개선,기중3례Frankel분급B급환자2례개선위E급,1례개선위D급;4례C급2례개선도E급,2례개선도D급;2례D급환자개선도E급.5례환자재술후6～14개월인다처전이、전신쇠갈사망.결론:전방입로시치료상흉추전이류가공선택적유효입로,해입로가이충분현로전방추체병변,유효절제병조,철저해제래자척수전방적압박,개선환자증상.