CAJ | 학술논문

目的：体外研究不同抗菌药物突变选择窗（ MSW）内筛选得到的鲍曼不动杆菌耐药菌株交叉耐药情况，探讨MSW内细菌耐药机制。方法 E-test法测定头孢哌酮舒巴坦、亚胺培南西司他丁、阿米卡星、环丙沙星对鲍曼不动杆菌的最低抑菌浓度（MIC），琼脂平板稀释法测定防耐药突变浓度（MPC）。从每种抗菌药物的MSW内的高浓度与低浓度平板分别挑选单个菌落。用K-B法对耐药菌株进行药敏试验，观察交叉耐药情况。同时应用外排泵抑制剂对筛选出的菌株进行外排泵表型测定，观察有无外排泵激活。结果从亚胺培南／西司他丁与头孢哌酮舒巴坦MSW内筛选的耐药菌无交叉耐药，外排泵抑制试验阳性；环丙沙星与阿米卡星MSW内筛选的耐药菌株有交叉耐药，但仅表现出对同类抗菌药物的交叉耐药，外排泵抑制试验阴性。结论亚胺培南西司他丁与头孢哌酮舒巴坦MSW内的耐药鲍曼不动杆菌发生耐药的机制可能是由于外排泵的激活，不能稳定传代。环丙沙星与阿米卡星MSW内的耐药菌产生耐药基因，可以稳定传代，导致对同类抗菌药物的交叉耐药。临床应用这两种药物治疗效果不理想时，应换用其他类别的抗菌药物治疗。
목적：체외연구불동항균약물돌변선택창（ MSW）내사선득도적포만불동간균내약균주교차내약정황，탐토MSW내세균내약궤제。방법 E-test법측정두포고동서파탄、아알배남서사타정、아미잡성、배병사성대포만불동간균적최저억균농도（MIC），경지평판희석법측정방내약돌변농도（MPC）。종매충항균약물적MSW내적고농도여저농도평판분별도선단개균락。용K-B법대내약균주진행약민시험，관찰교차내약정황。동시응용외배빙억제제대사선출적균주진행외배빙표형측정，관찰유무외배빙격활。결과종아알배남／서사타정여두포고동서파탄MSW내사선적내약균무교차내약，외배빙억제시험양성；배병사성여아미잡성MSW내사선적내약균주유교차내약，단부표현출대동류항균약물적교차내약，외배빙억제시험음성。결론아알배남서사타정여두포고동서파탄MSW내적내약포만불동간균발생내약적궤제가능시유우외배빙적격활，불능은정전대。배병사성여아미잡성MSW내적내약균산생내약기인，가이은정전대，도치대동류항균약물적교차내약。림상응용저량충약물치료효과불이상시，응환용기타유별적항균약물치료。