中国脊柱脊髓杂志
中國脊柱脊髓雜誌
중국척주척수잡지
CHINESE JOURNAL OF SPINE AND SPINAL CORD
2015年
4期
317-322
,共6页
王伟%于海洋%梁成民%曹杰%李超
王偉%于海洋%樑成民%曹傑%李超
왕위%우해양%량성민%조걸%리초
颈椎病%椎板切除%脊髓后移%疗效%相关性
頸椎病%椎闆切除%脊髓後移%療效%相關性
경추병%추판절제%척수후이%료효%상관성
Cervical myelopathy%Laminectomy%Spinal cord shift%Outcome%Correlation
目的:探讨后路椎板切除减压侧块螺钉固定治疗多节段颈椎病术后脊髓后移和膨胀变化及其与疗效的相关性.方法:回顾性分析2011年7月～2014年1月在我院采用后路椎板切除侧块螺钉固定术治疗并获得随访的32例多节段颈椎病患者.在颈椎中立侧位X线片上测量手术前后C2～C7 Cobb角;利用photoshop cs5软件在MRI矢状位T2加权像上选择正中切面,测量获得减压的各间隙上位椎体后下缘分别与脊髓前缘、脊髓后缘的距离,并计算获得减压各间隙的脊髓膨胀距离及脊髓中点后移距离,脊髓整体后移距离和平均膨胀距离为各节段脊髓中点后移距离和膨胀距离的平均值.记录术前及末次随访JOA评分并计算JOA评分改善率.比较手术前后C2～C7 Cobb角及JOA评分变化,并对脊髓整体后移距离与术后颈椎Cobb角、JOA评分改善率与术后脊髓整体后移距离及平均膨胀距离进行相关性分析.手术前后C2～C7 Cobb角及JOA评分比较采用配对t检验,相关性分析采用Pearson分析.结果:术后随访15.8±4.7个月(11～22.5个月).术后2例患者出现C5神经根麻痹症状,经对症治疗后3周～3个月逐渐好转.手术前、后C2～C7 Cobb角分别为5.8°±1.2°和18.5°±5.5°,JOA评分分别为8.8±2.5分和14.5±2.0分,手术前后差异均有统计学意义(P＜0.05).JOA评分改善率为(65.4±34.4)％(26％～ 100％).术后脊髓整体后移距离为2.7±1.8mm (1.0～4.5mm),脊髓平均膨胀距离为1.9±1.4mm(0.8～3.4mm).术后脊髓整体后移距离与术后C2～C7 Cobb角无明显相关性(r=0.11,P＞0.05);JOA评分改善率与术后脊髓整体后移距离呈低度相关(r=0.40,P=0.025),与脊髓平均膨胀距离中度相关(r=-0.67,P=0.037).结论:后路椎板切除钉棒固定治疗多节段脊髓型颈椎病,通过脊髓后移及膨胀的变化取得较满意的疗效,但不能依赖重建的颈椎前凸获得脊髓的后移.JOA评分改善率与术后脊髓整体后移距离及平均膨胀距离呈正相关性.
目的:探討後路椎闆切除減壓側塊螺釘固定治療多節段頸椎病術後脊髓後移和膨脹變化及其與療效的相關性.方法:迴顧性分析2011年7月～2014年1月在我院採用後路椎闆切除側塊螺釘固定術治療併穫得隨訪的32例多節段頸椎病患者.在頸椎中立側位X線片上測量手術前後C2～C7 Cobb角;利用photoshop cs5軟件在MRI矢狀位T2加權像上選擇正中切麵,測量穫得減壓的各間隙上位椎體後下緣分彆與脊髓前緣、脊髓後緣的距離,併計算穫得減壓各間隙的脊髓膨脹距離及脊髓中點後移距離,脊髓整體後移距離和平均膨脹距離為各節段脊髓中點後移距離和膨脹距離的平均值.記錄術前及末次隨訪JOA評分併計算JOA評分改善率.比較手術前後C2～C7 Cobb角及JOA評分變化,併對脊髓整體後移距離與術後頸椎Cobb角、JOA評分改善率與術後脊髓整體後移距離及平均膨脹距離進行相關性分析.手術前後C2～C7 Cobb角及JOA評分比較採用配對t檢驗,相關性分析採用Pearson分析.結果:術後隨訪15.8±4.7箇月(11～22.5箇月).術後2例患者齣現C5神經根痳痺癥狀,經對癥治療後3週～3箇月逐漸好轉.手術前、後C2～C7 Cobb角分彆為5.8°±1.2°和18.5°±5.5°,JOA評分分彆為8.8±2.5分和14.5±2.0分,手術前後差異均有統計學意義(P＜0.05).JOA評分改善率為(65.4±34.4)％(26％～ 100％).術後脊髓整體後移距離為2.7±1.8mm (1.0～4.5mm),脊髓平均膨脹距離為1.9±1.4mm(0.8～3.4mm).術後脊髓整體後移距離與術後C2～C7 Cobb角無明顯相關性(r=0.11,P＞0.05);JOA評分改善率與術後脊髓整體後移距離呈低度相關(r=0.40,P=0.025),與脊髓平均膨脹距離中度相關(r=-0.67,P=0.037).結論:後路椎闆切除釘棒固定治療多節段脊髓型頸椎病,通過脊髓後移及膨脹的變化取得較滿意的療效,但不能依賴重建的頸椎前凸穫得脊髓的後移.JOA評分改善率與術後脊髓整體後移距離及平均膨脹距離呈正相關性.
목적:탐토후로추판절제감압측괴라정고정치료다절단경추병술후척수후이화팽창변화급기여료효적상관성.방법:회고성분석2011년7월～2014년1월재아원채용후로추판절제측괴라정고정술치료병획득수방적32례다절단경추병환자.재경추중립측위X선편상측량수술전후C2～C7 Cobb각;이용photoshop cs5연건재MRI시상위T2가권상상선택정중절면,측량획득감압적각간극상위추체후하연분별여척수전연、척수후연적거리,병계산획득감압각간극적척수팽창거리급척수중점후이거리,척수정체후이거리화평균팽창거리위각절단척수중점후이거리화팽창거리적평균치.기록술전급말차수방JOA평분병계산JOA평분개선솔.비교수술전후C2～C7 Cobb각급JOA평분변화,병대척수정체후이거리여술후경추Cobb각、JOA평분개선솔여술후척수정체후이거리급평균팽창거리진행상관성분석.수술전후C2～C7 Cobb각급JOA평분비교채용배대t검험,상관성분석채용Pearson분석.결과:술후수방15.8±4.7개월(11～22.5개월).술후2례환자출현C5신경근마비증상,경대증치료후3주～3개월축점호전.수술전、후C2～C7 Cobb각분별위5.8°±1.2°화18.5°±5.5°,JOA평분분별위8.8±2.5분화14.5±2.0분,수술전후차이균유통계학의의(P＜0.05).JOA평분개선솔위(65.4±34.4)％(26％～ 100％).술후척수정체후이거리위2.7±1.8mm (1.0～4.5mm),척수평균팽창거리위1.9±1.4mm(0.8～3.4mm).술후척수정체후이거리여술후C2～C7 Cobb각무명현상관성(r=0.11,P＞0.05);JOA평분개선솔여술후척수정체후이거리정저도상관(r=0.40,P=0.025),여척수평균팽창거리중도상관(r=-0.67,P=0.037).결론:후로추판절제정봉고정치료다절단척수형경추병,통과척수후이급팽창적변화취득교만의적료효,단불능의뢰중건적경추전철획득척수적후이.JOA평분개선솔여술후척수정체후이거리급평균팽창거리정정상관성.
