中国脊柱脊髓杂志
中國脊柱脊髓雜誌
중국척주척수잡지
CHINESE JOURNAL OF SPINE AND SPINAL CORD
2015年
4期
355-360
,共6页
刘达%谢庆云%张波%康夏%王财儒%周江军%潘显明%雷伟%郑伟
劉達%謝慶雲%張波%康夏%王財儒%週江軍%潘顯明%雷偉%鄭偉
류체%사경운%장파%강하%왕재유%주강군%반현명%뢰위%정위
重度骨质疏松%腰椎%椎弓根螺钉%骨水泥%最大轴向拔出力
重度骨質疏鬆%腰椎%椎弓根螺釘%骨水泥%最大軸嚮拔齣力
중도골질소송%요추%추궁근라정%골수니%최대축향발출력
Severe osteoporosis%Lumbar vertebrae%Pedicle screw%Polymethylmethacrylate%The maximum axial pullout strength
目的:比较重度骨质疏松腰椎中不同剂量骨水泥强化椎弓根螺钉的稳定性,分析螺钉稳定性与骨水泥剂量间的相关关系及初步探索注射PMMA的合适剂量.方法:18个新鲜腰椎标本来自4具新鲜尸体(男性1名和女性3名,平均年龄65±9岁),测量各椎体的骨密度(bone mineral density,BMD)后将18个腰椎标本的36侧椎弓根随机分为6个实验组(A～F组).相同方法制备钉道后,从A组到F组中,依次向钉道内注入0ml、1.0ml、1.5ml、2.0ml、2.5ml 、3.0ml PMMA后拧入普通椎弓根螺钉.待骨水泥硬化后进行X线检查观察螺钉周围骨水泥的分布情况,随后进行轴向拔出实验并测量最大轴向拔出力(the maximum axial pullout strength,Fmax).采用单因素方差分析和LSD检验比较各组中的BMD和Fmax的差异.Fmax和PMMA剂量之间进行相关性分析.结果:所有腰椎的BMD均小于0.6g/cm2,T值均小于-3.5,根据WHO的标准均诊断为重度骨质疏松椎体,各组中BMD之间的差异无统计学意义(P=0.799).A组中,螺钉周围未见任何PMMA;B～F组中,PMMA相对均匀地分布于螺钉周围的骨质中.所有腰椎中螺钉位置良好,均未见明显PMMA渗漏.A～F组的Fmax分别为358.50±86.00N、442.67±96.02N、532.00±103.18N、740.67±120.90N、841.50±133.42N和1111.50±158.57N.与A组相比,B～F组的Fmax的提高程度分别为23.48％、48.40％、106.60％、134.73％和210.04％.A组和B组之间,B组和C组之间,E组和F组之间Fmax的差异均不具有统计学意义(P=0.230,P=0.203,P=0.152),其余各组间的差异均具有统计学意义(P＜0.05).Fmax与PMMA剂量之间存在显著的正相关关系(Pearson相关系数r=0.877,P＜0.05).结论:PMMA可以提高重度骨质疏松腰椎中椎弓根螺钉的稳定性,螺钉稳定性与PMMA剂量成显著的正相关关系.在一定范围内,注射PMMA和增加PMMA的剂量并不能显著增加螺钉的稳定性.生物力学研究表明,重度骨质疏松腰椎中提高螺钉稳定性时注射PMMA的合适剂量是3ml.
目的:比較重度骨質疏鬆腰椎中不同劑量骨水泥彊化椎弓根螺釘的穩定性,分析螺釘穩定性與骨水泥劑量間的相關關繫及初步探索註射PMMA的閤適劑量.方法:18箇新鮮腰椎標本來自4具新鮮尸體(男性1名和女性3名,平均年齡65±9歲),測量各椎體的骨密度(bone mineral density,BMD)後將18箇腰椎標本的36側椎弓根隨機分為6箇實驗組(A～F組).相同方法製備釘道後,從A組到F組中,依次嚮釘道內註入0ml、1.0ml、1.5ml、2.0ml、2.5ml 、3.0ml PMMA後擰入普通椎弓根螺釘.待骨水泥硬化後進行X線檢查觀察螺釘週圍骨水泥的分佈情況,隨後進行軸嚮拔齣實驗併測量最大軸嚮拔齣力(the maximum axial pullout strength,Fmax).採用單因素方差分析和LSD檢驗比較各組中的BMD和Fmax的差異.Fmax和PMMA劑量之間進行相關性分析.結果:所有腰椎的BMD均小于0.6g/cm2,T值均小于-3.5,根據WHO的標準均診斷為重度骨質疏鬆椎體,各組中BMD之間的差異無統計學意義(P=0.799).A組中,螺釘週圍未見任何PMMA;B～F組中,PMMA相對均勻地分佈于螺釘週圍的骨質中.所有腰椎中螺釘位置良好,均未見明顯PMMA滲漏.A～F組的Fmax分彆為358.50±86.00N、442.67±96.02N、532.00±103.18N、740.67±120.90N、841.50±133.42N和1111.50±158.57N.與A組相比,B～F組的Fmax的提高程度分彆為23.48％、48.40％、106.60％、134.73％和210.04％.A組和B組之間,B組和C組之間,E組和F組之間Fmax的差異均不具有統計學意義(P=0.230,P=0.203,P=0.152),其餘各組間的差異均具有統計學意義(P＜0.05).Fmax與PMMA劑量之間存在顯著的正相關關繫(Pearson相關繫數r=0.877,P＜0.05).結論:PMMA可以提高重度骨質疏鬆腰椎中椎弓根螺釘的穩定性,螺釘穩定性與PMMA劑量成顯著的正相關關繫.在一定範圍內,註射PMMA和增加PMMA的劑量併不能顯著增加螺釘的穩定性.生物力學研究錶明,重度骨質疏鬆腰椎中提高螺釘穩定性時註射PMMA的閤適劑量是3ml.
목적:비교중도골질소송요추중불동제량골수니강화추궁근라정적은정성,분석라정은정성여골수니제량간적상관관계급초보탐색주사PMMA적합괄제량.방법:18개신선요추표본래자4구신선시체(남성1명화녀성3명,평균년령65±9세),측량각추체적골밀도(bone mineral density,BMD)후장18개요추표본적36측추궁근수궤분위6개실험조(A～F조).상동방법제비정도후,종A조도F조중,의차향정도내주입0ml、1.0ml、1.5ml、2.0ml、2.5ml 、3.0ml PMMA후녕입보통추궁근라정.대골수니경화후진행X선검사관찰라정주위골수니적분포정황,수후진행축향발출실험병측량최대축향발출력(the maximum axial pullout strength,Fmax).채용단인소방차분석화LSD검험비교각조중적BMD화Fmax적차이.Fmax화PMMA제량지간진행상관성분석.결과:소유요추적BMD균소우0.6g/cm2,T치균소우-3.5,근거WHO적표준균진단위중도골질소송추체,각조중BMD지간적차이무통계학의의(P=0.799).A조중,라정주위미견임하PMMA;B～F조중,PMMA상대균균지분포우라정주위적골질중.소유요추중라정위치량호,균미견명현PMMA삼루.A～F조적Fmax분별위358.50±86.00N、442.67±96.02N、532.00±103.18N、740.67±120.90N、841.50±133.42N화1111.50±158.57N.여A조상비,B～F조적Fmax적제고정도분별위23.48％、48.40％、106.60％、134.73％화210.04％.A조화B조지간,B조화C조지간,E조화F조지간Fmax적차이균불구유통계학의의(P=0.230,P=0.203,P=0.152),기여각조간적차이균구유통계학의의(P＜0.05).Fmax여PMMA제량지간존재현저적정상관관계(Pearson상관계수r=0.877,P＜0.05).결론:PMMA가이제고중도골질소송요추중추궁근라정적은정성,라정은정성여PMMA제량성현저적정상관관계.재일정범위내,주사PMMA화증가PMMA적제량병불능현저증가라정적은정성.생물역학연구표명,중도골질소송요추중제고라정은정성시주사PMMA적합괄제량시3ml.
