中国脊柱脊髓杂志
中國脊柱脊髓雜誌
중국척주척수잡지
CHINESE JOURNAL OF SPINE AND SPINAL CORD
2015年
4期
349-354
,共6页
陈诚%顾庆国%王占超%罗益滨%姜东杰%时国华%袁文%王新伟
陳誠%顧慶國%王佔超%囉益濱%薑東傑%時國華%袁文%王新偉
진성%고경국%왕점초%라익빈%강동걸%시국화%원문%왕신위
寰椎骨折%后路内固定系统%三维运动范围%生物力学
寰椎骨摺%後路內固定繫統%三維運動範圍%生物力學
환추골절%후로내고정계통%삼유운동범위%생물역학
Atlas fracture%Posterior fixation system%Range of motion%Biomechanics
目的:测试后路板-棒内固定系统治疗不稳定寰椎骨折的稳定性,为临床使用提供理论基础.方法:采集新鲜成年人尸体颈椎骨(C0～C3)标本6具,用聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA)上下包埋,在生物力学实验机上,以150N为最大生理载荷,最大力矩为1.50N·m,依次测量完整模型组(A组)、骨折模型组(B组,包括寰椎后弓两处骨折与典型Jefferson骨折,分别作为B1组和B2组,骨折模型制作时保持横韧带完整)、内固定模型组(C组,包括B1组+内固定系统、B2组+内固定系统,分别作为C1组、C2组)C0-C1、C1-C2节段前屈/后伸、左/右侧屈和左/右旋转等6个方向的三维运动范围(ROM),通过比较,评价后路板-棒内固定系统治疗寰椎骨折的生物力学稳定性.根据测量所得ROM值,设A组各方向三维运动稳定性指数(Sf)为100％,计算B组、C组模型各运动方向Sf,进一步直观比较各模型的稳定性变化.结果:C0-C1节段,A组前屈/后伸、左右侧屈、左右轴向旋转方向的ROM分别为11.06°±1.00°,7.08°±0.62°,13.24°±1.24°;B1、B2组前屈/后伸、左右侧屈、左右轴向旋转方向ROM均较A组明显增大(P＜0.05);C1组前屈/后伸、左右侧屈、左右旋转方向的ROM均较B1组明显减小(P＜0.05);C2组各方向ROM均较B2组明显减小(P＜0.05);C1、C2组前屈/后伸、左右侧屈、左右轴向旋转方向ROM与A组比较均无统计学差异(P＞0.05).C1-C2节段,A组前屈/后伸、左右侧屈、左右轴向旋转方向的ROM分别为10.07°±1.12°,5.56°±0.54°,20.83°±2.12°;B1、B2组各方向ROM均较A组明显增大(P＜0.05);C1组各方向的ROM较B1组明显减小(P＜0.05);C2组各方向ROM较B2组明显减小(P＜0.05);C1、C2组各方向ROM与A组比较均无统计学差异(P＞0.05).C0-C1节段,B1组前屈/后伸、左/右侧屈、左/右轴向旋转方向Sf分别为71％、70％、64％,B2组各方向Sf分别为61％、55％、58％,C1组各方向Sf分别为102％、108％、108％,C2组各方向Sf分别为91％、91％、92％.C1-C2节段,B1组前屈/后伸、左/右侧屈、左/右轴向旋转方向Sf分别为70％、61％、35％,B2组各方向Sf分别为59％、54％、37％,C1组各方向Sf分别为105％、111％、106％,C2组各方向Sf分别为91％、90％、92％.结论:寰椎后路板-棒内固定系统既能恢复上颈椎稳定性,又可保留其生理运动功能.使用该系统治疗寰椎后弓两处骨折,在稳定性方面效果稍优于典型Jefferson骨折.
目的:測試後路闆-棒內固定繫統治療不穩定寰椎骨摺的穩定性,為臨床使用提供理論基礎.方法:採集新鮮成年人尸體頸椎骨(C0～C3)標本6具,用聚甲基丙烯痠甲酯(PMMA)上下包埋,在生物力學實驗機上,以150N為最大生理載荷,最大力矩為1.50N·m,依次測量完整模型組(A組)、骨摺模型組(B組,包括寰椎後弓兩處骨摺與典型Jefferson骨摺,分彆作為B1組和B2組,骨摺模型製作時保持橫韌帶完整)、內固定模型組(C組,包括B1組+內固定繫統、B2組+內固定繫統,分彆作為C1組、C2組)C0-C1、C1-C2節段前屈/後伸、左/右側屈和左/右鏇轉等6箇方嚮的三維運動範圍(ROM),通過比較,評價後路闆-棒內固定繫統治療寰椎骨摺的生物力學穩定性.根據測量所得ROM值,設A組各方嚮三維運動穩定性指數(Sf)為100％,計算B組、C組模型各運動方嚮Sf,進一步直觀比較各模型的穩定性變化.結果:C0-C1節段,A組前屈/後伸、左右側屈、左右軸嚮鏇轉方嚮的ROM分彆為11.06°±1.00°,7.08°±0.62°,13.24°±1.24°;B1、B2組前屈/後伸、左右側屈、左右軸嚮鏇轉方嚮ROM均較A組明顯增大(P＜0.05);C1組前屈/後伸、左右側屈、左右鏇轉方嚮的ROM均較B1組明顯減小(P＜0.05);C2組各方嚮ROM均較B2組明顯減小(P＜0.05);C1、C2組前屈/後伸、左右側屈、左右軸嚮鏇轉方嚮ROM與A組比較均無統計學差異(P＞0.05).C1-C2節段,A組前屈/後伸、左右側屈、左右軸嚮鏇轉方嚮的ROM分彆為10.07°±1.12°,5.56°±0.54°,20.83°±2.12°;B1、B2組各方嚮ROM均較A組明顯增大(P＜0.05);C1組各方嚮的ROM較B1組明顯減小(P＜0.05);C2組各方嚮ROM較B2組明顯減小(P＜0.05);C1、C2組各方嚮ROM與A組比較均無統計學差異(P＞0.05).C0-C1節段,B1組前屈/後伸、左/右側屈、左/右軸嚮鏇轉方嚮Sf分彆為71％、70％、64％,B2組各方嚮Sf分彆為61％、55％、58％,C1組各方嚮Sf分彆為102％、108％、108％,C2組各方嚮Sf分彆為91％、91％、92％.C1-C2節段,B1組前屈/後伸、左/右側屈、左/右軸嚮鏇轉方嚮Sf分彆為70％、61％、35％,B2組各方嚮Sf分彆為59％、54％、37％,C1組各方嚮Sf分彆為105％、111％、106％,C2組各方嚮Sf分彆為91％、90％、92％.結論:寰椎後路闆-棒內固定繫統既能恢複上頸椎穩定性,又可保留其生理運動功能.使用該繫統治療寰椎後弓兩處骨摺,在穩定性方麵效果稍優于典型Jefferson骨摺.
목적:측시후로판-봉내고정계통치료불은정환추골절적은정성,위림상사용제공이론기출.방법:채집신선성년인시체경추골(C0～C3)표본6구,용취갑기병희산갑지(PMMA)상하포매,재생물역학실험궤상,이150N위최대생리재하,최대력구위1.50N·m,의차측량완정모형조(A조)、골절모형조(B조,포괄환추후궁량처골절여전형Jefferson골절,분별작위B1조화B2조,골절모형제작시보지횡인대완정)、내고정모형조(C조,포괄B1조+내고정계통、B2조+내고정계통,분별작위C1조、C2조)C0-C1、C1-C2절단전굴/후신、좌/우측굴화좌/우선전등6개방향적삼유운동범위(ROM),통과비교,평개후로판-봉내고정계통치료환추골절적생물역학은정성.근거측량소득ROM치,설A조각방향삼유운동은정성지수(Sf)위100％,계산B조、C조모형각운동방향Sf,진일보직관비교각모형적은정성변화.결과:C0-C1절단,A조전굴/후신、좌우측굴、좌우축향선전방향적ROM분별위11.06°±1.00°,7.08°±0.62°,13.24°±1.24°;B1、B2조전굴/후신、좌우측굴、좌우축향선전방향ROM균교A조명현증대(P＜0.05);C1조전굴/후신、좌우측굴、좌우선전방향적ROM균교B1조명현감소(P＜0.05);C2조각방향ROM균교B2조명현감소(P＜0.05);C1、C2조전굴/후신、좌우측굴、좌우축향선전방향ROM여A조비교균무통계학차이(P＞0.05).C1-C2절단,A조전굴/후신、좌우측굴、좌우축향선전방향적ROM분별위10.07°±1.12°,5.56°±0.54°,20.83°±2.12°;B1、B2조각방향ROM균교A조명현증대(P＜0.05);C1조각방향적ROM교B1조명현감소(P＜0.05);C2조각방향ROM교B2조명현감소(P＜0.05);C1、C2조각방향ROM여A조비교균무통계학차이(P＞0.05).C0-C1절단,B1조전굴/후신、좌/우측굴、좌/우축향선전방향Sf분별위71％、70％、64％,B2조각방향Sf분별위61％、55％、58％,C1조각방향Sf분별위102％、108％、108％,C2조각방향Sf분별위91％、91％、92％.C1-C2절단,B1조전굴/후신、좌/우측굴、좌/우축향선전방향Sf분별위70％、61％、35％,B2조각방향Sf분별위59％、54％、37％,C1조각방향Sf분별위105％、111％、106％,C2조각방향Sf분별위91％、90％、92％.결론:환추후로판-봉내고정계통기능회복상경추은정성,우가보류기생리운동공능.사용해계통치료환추후궁량처골절,재은정성방면효과초우우전형Jefferson골절.
