CAJ | 학술논문

目的：探讨腔镜甲状腺手术中喉返神经的解剖特点。方法2010年7月～2013年6月，经胸入路腔镜甲状腺手术64例，术中解剖颈段喉返神经42条（右侧31条，左侧11条），观察并记录与喉返神经相关的解剖标志和特点。结果除1例因甲状腺乳头状癌（肿块直径2．5 cm）突破包膜中转开放手术外，余63例均获成功。腔镜下用超声刀在甲状腺真假被膜之间进行分离，在甲状腺下动脉深面发现下甲状旁腺（40／42，95％），在下甲状旁腺深面可发现喉返神经（37／42，88％），下甲状旁腺可作为寻找喉返神经的解剖标志；喉返神经在甲状软骨后下角恒定入喉（42／42，100％），在喉返神经入喉前走行较浅（似有出沟抬头入喉之势）紧贴着甲状腺，其上有一条与该神经垂直的血管（V1）位于其表面（42／42，100％），在气管食管沟疏松结缔组织内有时会发现一条与喉返神经走行平行的血管（V2）（25／42，60％），该血管深面可发现喉返神经，V1和V2可作为寻找喉返神经的标志。结论喉返神经内镜下解剖应注重颈部解剖层次，遵循其与甲状腺下动脉、上下甲状旁腺、甲状腺中静脉、无名血管（ V1、V2）及环甲关节处等毗邻的关系，由浅入深、由简单到复杂、由一般到特殊进行解剖。
목적：탐토강경갑상선수술중후반신경적해부특점。방법2010년7월～2013년6월，경흉입로강경갑상선수술64례，술중해부경단후반신경42조（우측31조，좌측11조），관찰병기록여후반신경상관적해부표지화특점。결과제1례인갑상선유두상암（종괴직경2．5 cm）돌파포막중전개방수술외，여63례균획성공。강경하용초성도재갑상선진가피막지간진행분리，재갑상선하동맥심면발현하갑상방선（40／42，95％），재하갑상방선심면가발현후반신경（37／42，88％），하갑상방선가작위심조후반신경적해부표지；후반신경재갑상연골후하각항정입후（42／42，100％），재후반신경입후전주행교천（사유출구태두입후지세）긴첩착갑상선，기상유일조여해신경수직적혈관（V1）위우기표면（42／42，100％），재기관식관구소송결체조직내유시회발현일조여후반신경주행평행적혈관（V2）（25／42，60％），해혈관심면가발현후반신경，V1화V2가작위심조후반신경적표지。결론후반신경내경하해부응주중경부해부층차，준순기여갑상선하동맥、상하갑상방선、갑상선중정맥、무명혈관（ V1、V2）급배갑관절처등비린적관계，유천입심、유간단도복잡、유일반도특수진행해부。