CAJ | 학술논문

目的：探讨蜂蜇伤致急性肾损伤（AKI）的危险因素。方法选择泸州医学院附属医院2003年9月至2014年9月收治的96例蜂蜇伤患者的临床资料，按照是否发生AKI分为AKI组（24例）和非AKI组（72例），对比分析两组一般情况、多器官功能障碍综合征（MODS）发生情况及辅助检查结果，并采用多因素logistic回归法分析蜂蛰伤致AKI的危险因素。结果与非AKI组比较，AKI组患者年龄更大〔岁：49.2（34.8，64.7）比37.6（12.0，52.3），Z＝-2.059，P＝0.030〕，蜂蜇伤至入院时间和住院时间更长〔h：24（10，86）比5（2，9）， Z＝-5.248，P＜0.001；d：7.5（2.3，17.5）比3.0（2.0，4.5），Z＝-2.291，P＝0.025〕，病死率更高〔54.2%（13/24）比2.8%（2/72），χ2＝65.276，P＜0.001〕。AKI组患者MODS发生率明显高于非AKI组〔91.7%（22/24）比5.6%（4/72），χ2＝99.761，P＝0.001〕，且MODS患者序贯器官衰竭评分（SOFA）更高（分：7.9±2.6比3.3±1.7，t＝-3.466，P＝0.002）。两组入院后第一个24 h血常规、血电解质、肝功能、血脂、心肌损伤标志物、凝血功能等比较差异均有统计学意义（P＜0.05或P＜0.01）。筛除回归分析中无统计学意义的单因素后进行多因素logistic回归分析显示，年龄＞55岁〔优势比（OR）＝4.849，95%可信区间（95%CI）＝1.257～20.491，P＝0.031〕、蜂蜇伤至入院时间≥6 h（OR＝53.342，95%CI＝7.320～402.501，P＜0.001）、白细胞计数＞20×109/L（OR＝24.027，95%CI＝5.319～114.702，P＜0.001）、Hb＜110 g/L（OR＝25.637，95%CI＝5.217～129.701，P＜0.001）是蜂蜇伤后发生AKI的独立危险因素。结论高龄、蜂蜇伤至入院时间过长、白细胞计数增高、贫血是蜂蜇伤后发生AKI的独立危险因素，AKI是蜂蛰伤患者死亡的独立危险因素。
목적：탐토봉철상치급성신손상（AKI）적위험인소。방법선택로주의학원부속의원2003년9월지2014년9월수치적96례봉철상환자적림상자료，안조시부발생AKI분위AKI조（24례）화비AKI조（72례），대비분석량조일반정황、다기관공능장애종합정（MODS）발생정황급보조검사결과，병채용다인소logistic회귀법분석봉칩상치AKI적위험인소。결과여비AKI조비교，AKI조환자년령경대〔세：49.2（34.8，64.7）비37.6（12.0，52.3），Z＝-2.059，P＝0.030〕，봉철상지입원시간화주원시간경장〔h：24（10，86）비5（2，9）， Z＝-5.248，P＜0.001；d：7.5（2.3，17.5）비3.0（2.0，4.5），Z＝-2.291，P＝0.025〕，병사솔경고〔54.2%（13/24）비2.8%（2/72），χ2＝65.276，P＜0.001〕。AKI조환자MODS발생솔명현고우비AKI조〔91.7%（22/24）비5.6%（4/72），χ2＝99.761，P＝0.001〕，차MODS환자서관기관쇠갈평분（SOFA）경고（분：7.9±2.6비3.3±1.7，t＝-3.466，P＝0.002）。량조입원후제일개24 h혈상규、혈전해질、간공능、혈지、심기손상표지물、응혈공능등비교차이균유통계학의의（P＜0.05혹P＜0.01）。사제회귀분석중무통계학의의적단인소후진행다인소logistic회귀분석현시，년령＞55세〔우세비（OR）＝4.849，95%가신구간（95%CI）＝1.257～20.491，P＝0.031〕、봉철상지입원시간≥6 h（OR＝53.342，95%CI＝7.320～402.501，P＜0.001）、백세포계수＞20×109/L（OR＝24.027，95%CI＝5.319～114.702，P＜0.001）、Hb＜110 g/L（OR＝25.637，95%CI＝5.217～129.701，P＜0.001）시봉철상후발생AKI적독립위험인소。결론고령、봉철상지입원시간과장、백세포계수증고、빈혈시봉철상후발생AKI적독립위험인소，AKI시봉칩상환자사망적독립위험인소。