中华危重病急救医学
中華危重病急救醫學
중화위중병급구의학
Chinese Critical Care Medicine
2015年
5期
384-385
,共2页
李刚%韩楠楠%蔡文伟
李剛%韓楠楠%蔡文偉
리강%한남남%채문위
道路交通伤%急性肾损伤%损伤严重程度评分%急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ评分%格拉斯哥昏迷评分%预后
道路交通傷%急性腎損傷%損傷嚴重程度評分%急性生理學與慢性健康狀況評分繫統Ⅱ評分%格拉斯哥昏迷評分%預後
도로교통상%급성신손상%손상엄중정도평분%급성생이학여만성건강상황평분계통Ⅱ평분%격랍사가혼미평분%예후
目的：探讨道路交通伤患者是否发生急性肾损伤（AKI）与损伤严重程度评分（ISS）、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分、格拉斯哥昏迷评分（GCS）及预后的关系。方法采用回顾性队列分析，通过电子病历数据库收集2009年1月至2014年12月在浙江省人民医院住院治疗的道路交通伤患者1516例。纳入既往无重大疾病史、无慢性肾功能不全病史、病史资料完善、住院时间＞24 h者。记录患者入院24 h内的ISS、APACHEⅡ、GCS评分；以患者伤后24 h内血肌酐最低值及RIFLE（危险、损伤、衰竭、肾功能丧失、终末期肾病）标准诊断AKI，比较伤后是否发生AKI两组患者间各评分及病死率、住院时间及费用的差异。结果1516例道路交通伤患者中有316例发生AKI，发生率为20.84%。与未发生AKI组（1200例）比较，发生AKI组（316例）ISS和APACHEⅡ评分明显增高〔ISS（分）：28.7±6.9比12.1±7.6，t＝16.236，P＜0.001；APACHEⅡ（分）：27.1±6.6比14.2±7.2，t＝14.917，P＜0.001〕，GCS评分有所下降（分：7.3±3.6比12.2±2.9，t＝1.119，P＝0.117），患者住院时间明显延长（d：15.2±3.8比6.9±2.8，t＝8.528，P＜0.001），住院费用和病死率明显增加〔万元：9.9±1.3比3.1±1.3，t＝6.421，P＜0.001；37.7%（119/316）比6.4%（77/1200），χ2＝16.671，P＝0.003〕。结论道路交通伤患者一旦发生AKI预后较差，通过GCS、ISS、APACHEⅡ评分可早期发现AKI高风险患者，早期预防可提高道路交通伤患者的总体预后。
目的：探討道路交通傷患者是否髮生急性腎損傷（AKI）與損傷嚴重程度評分（ISS）、急性生理學與慢性健康狀況評分繫統Ⅱ（APACHEⅡ）評分、格拉斯哥昏迷評分（GCS）及預後的關繫。方法採用迴顧性隊列分析，通過電子病歷數據庫收集2009年1月至2014年12月在浙江省人民醫院住院治療的道路交通傷患者1516例。納入既往無重大疾病史、無慢性腎功能不全病史、病史資料完善、住院時間＞24 h者。記錄患者入院24 h內的ISS、APACHEⅡ、GCS評分；以患者傷後24 h內血肌酐最低值及RIFLE（危險、損傷、衰竭、腎功能喪失、終末期腎病）標準診斷AKI，比較傷後是否髮生AKI兩組患者間各評分及病死率、住院時間及費用的差異。結果1516例道路交通傷患者中有316例髮生AKI，髮生率為20.84%。與未髮生AKI組（1200例）比較，髮生AKI組（316例）ISS和APACHEⅡ評分明顯增高〔ISS（分）：28.7±6.9比12.1±7.6，t＝16.236，P＜0.001；APACHEⅡ（分）：27.1±6.6比14.2±7.2，t＝14.917，P＜0.001〕，GCS評分有所下降（分：7.3±3.6比12.2±2.9，t＝1.119，P＝0.117），患者住院時間明顯延長（d：15.2±3.8比6.9±2.8，t＝8.528，P＜0.001），住院費用和病死率明顯增加〔萬元：9.9±1.3比3.1±1.3，t＝6.421，P＜0.001；37.7%（119/316）比6.4%（77/1200），χ2＝16.671，P＝0.003〕。結論道路交通傷患者一旦髮生AKI預後較差，通過GCS、ISS、APACHEⅡ評分可早期髮現AKI高風險患者，早期預防可提高道路交通傷患者的總體預後。
목적：탐토도로교통상환자시부발생급성신손상（AKI）여손상엄중정도평분（ISS）、급성생이학여만성건강상황평분계통Ⅱ（APACHEⅡ）평분、격랍사가혼미평분（GCS）급예후적관계。방법채용회고성대렬분석，통과전자병력수거고수집2009년1월지2014년12월재절강성인민의원주원치료적도로교통상환자1516례。납입기왕무중대질병사、무만성신공능불전병사、병사자료완선、주원시간＞24 h자。기록환자입원24 h내적ISS、APACHEⅡ、GCS평분；이환자상후24 h내혈기항최저치급RIFLE（위험、손상、쇠갈、신공능상실、종말기신병）표준진단AKI，비교상후시부발생AKI량조환자간각평분급병사솔、주원시간급비용적차이。결과1516례도로교통상환자중유316례발생AKI，발생솔위20.84%。여미발생AKI조（1200례）비교，발생AKI조（316례）ISS화APACHEⅡ평분명현증고〔ISS（분）：28.7±6.9비12.1±7.6，t＝16.236，P＜0.001；APACHEⅡ（분）：27.1±6.6비14.2±7.2，t＝14.917，P＜0.001〕，GCS평분유소하강（분：7.3±3.6비12.2±2.9，t＝1.119，P＝0.117），환자주원시간명현연장（d：15.2±3.8비6.9±2.8，t＝8.528，P＜0.001），주원비용화병사솔명현증가〔만원：9.9±1.3비3.1±1.3，t＝6.421，P＜0.001；37.7%（119/316）비6.4%（77/1200），χ2＝16.671，P＝0.003〕。결론도로교통상환자일단발생AKI예후교차，통과GCS、ISS、APACHEⅡ평분가조기발현AKI고풍험환자，조기예방가제고도로교통상환자적총체예후。
