CAJ | 학술논문

目的：总结脑动静脉畸形（ AVM）破裂出血的个体化治疗经验。方法回顾分析64例脑AVM破裂出血患者的不同治疗方法和疗效，其中25例行显微外科手术治疗，28例行分次分期血管内栓塞治疗，11例行联合治疗（显微外科手术＋血管内栓塞或伽马刀治疗）。结果25例显微外科手术患者中， AVM全切除21例，4例AVM大部分切除（均为直接手术者）；28例血管内治疗患者中，完全栓塞病变8例，大部分栓塞15例，部分栓塞5例；11例联合治疗患者中，一期血肿清除并AVM部分切除＋二期血管内完全栓塞治疗3例；血管内栓塞后显微手术全切除4例，大部分切除1例；联合伽马刀治疗3例AVM病灶消除均在80％以上。出院GOS评分：5分30例，4分17例，3分11例，2分3例，1分3例。结论脑AVM破裂出血后应遵循个体化治疗原则，AVM破裂出血合并大量血肿急诊开颅血肿清除并视术中情况切除AVM可获得良好预后，小型AVM破裂出血合并血肿开颅血肿清除＋AVM全切除可获得根治，大型AVM破裂出血量不多可分次分期栓塞治疗，联合外科手术切除及伽马刀治疗降低再出血风险。
목적：총결뇌동정맥기형（ AVM）파렬출혈적개체화치료경험。방법회고분석64례뇌AVM파렬출혈환자적불동치료방법화료효，기중25례행현미외과수술치료，28례행분차분기혈관내전새치료，11례행연합치료（현미외과수술＋혈관내전새혹가마도치료）。결과25례현미외과수술환자중， AVM전절제21례，4례AVM대부분절제（균위직접수술자）；28례혈관내치료환자중，완전전새병변8례，대부분전새15례，부분전새5례；11례연합치료환자중，일기혈종청제병AVM부분절제＋이기혈관내완전전새치료3례；혈관내전새후현미수술전절제4례，대부분절제1례；연합가마도치료3례AVM병조소제균재80％이상。출원GOS평분：5분30례，4분17례，3분11례，2분3례，1분3례。결론뇌AVM파렬출혈후응준순개체화치료원칙，AVM파렬출혈합병대량혈종급진개로혈종청제병시술중정황절제AVM가획득량호예후，소형AVM파렬출혈합병혈종개로혈종청제＋AVM전절제가획득근치，대형AVM파렬출혈량불다가분차분기전새치료，연합외과수술절제급가마도치료강저재출혈풍험。