CAJ | 학술논문

目的探讨经后正中椎旁肌肌间隙入路治疗胸腰椎骨折的临床疗效。方法选择2011年7月~2014年1月胸腰段椎体骨折手术患者32例，其中男性20例，女性12例，年龄28~66岁，平均年龄45岁。根据Denis骨折分型爆裂骨折12例，压缩骨折20例。均无无神经损伤症状，不需要椎板切除减压。分为传统后正中入路(A组，13例)和后正中椎旁多裂肌肌间隙入路(B组，19例)两组，比较分析两种术式的手术时间、出血量、复位前后Cobb角度改变、术后疼痛视觉模拟量表(visualanaloguescale，VAS)评分以及6个月随访腰背痛日本骨科协会(JapaneseOrthopaedicAs ociation，JOA)评分。结果32例均获随访，均无切口感染，脊柱生理弧度恢复满意，椎弓根螺钉位置良好，无断钉、断棒等发生。经后正中椎旁多裂肌肌间隙入路组在术中出血量和术后引流量上均明显低于常规入路组。术后6个月内疼痛VAS评分明显低于常规入路组，Cobb角术后恢复情况两组没有明显差异。术后6个月随访腰背痛JOA评分常规入路组略高于多裂肌肌间隙入路组，但差异无统计学意义(>0.05)。结论后正中椎旁多裂肌肌间隙入路可完整保留脊柱后方复合体结构，直接定位上关节突，便于椎弓根螺钉置入，恢复椎体高度效果好，减少椎旁肌剥离引起的肌肉疼痛，具有创伤小，出血少，加快术后恢复和显露简易清晰等特点，是符合微创理念的一种实用手术入路。
목적탐토경후정중추방기기간극입로치료흉요추골절적림상료효。방법선택2011년7월~2014년1월흉요단추체골절수술환자32례，기중남성20례，녀성12례，년령28~66세，평균년령45세。근거Denis골절분형폭렬골절12례，압축골절20례。균무무신경손상증상，불수요추판절제감압。분위전통후정중입로(A조，13례)화후정중추방다렬기기간극입로(B조，19례)량조，비교분석량충술식적수술시간、출혈량、복위전후Cobb각도개변、술후동통시각모의량표(visualanaloguescale，VAS)평분이급6개월수방요배통일본골과협회(JapaneseOrthopaedicAs ociation，JOA)평분。결과32례균획수방，균무절구감염，척주생리호도회복만의，추궁근라정위치량호，무단정、단봉등발생。경후정중추방다렬기기간극입로조재술중출혈량화술후인류량상균명현저우상규입로조。술후6개월내동통VAS평분명현저우상규입로조，Cobb각술후회복정황량조몰유명현차이。술후6개월수방요배통JOA평분상규입로조략고우다렬기기간극입로조，단차이무통계학의의(>0.05)。결론후정중추방다렬기기간극입로가완정보류척주후방복합체결구，직접정위상관절돌，편우추궁근라정치입，회복추체고도효과호，감소추방기박리인기적기육동통，구유창상소，출혈소，가쾌술후회복화현로간역청석등특점，시부합미창이념적일충실용수술입로。