CAJ | 학술논문

目的：探讨慢性乙型肝炎（乙肝）不规范停用恩替卡韦复发后再次使用恩替卡韦抗病毒治疗的疗效。方法30例不规范停用恩替卡韦治疗后复发的肝炎患者（重度25例，重型5例；复治组）与同期住院的80例乙肝初发患者（重度65例，重型15例；初治组）均服用恩替卡韦抗病毒治疗。观察两组治疗后第4、12、48周的疗效，主要的疗效观察指标为生化学复常率、HBV－DNA转阴率、HBeAg血清学转换率，次要的疗效观察指标为耐药性。结果所有患者均未发现病毒学突破，且未检测到耐药菌株。复治组生化学复常率于3个时间段内整体水平均低于初治组，其中第4周内差异有统计学意义（P＜0.05），第12周及48周内差异无统计学意义（P＞0.05）；复治组HBV－DNA阴转率均高于初治组，其中第4、12周差异有统计学意义（ P＜0.05）；复治组重型肝炎患者病死率显著高于初治组，差异有统计学意义（ P＜0.05）；复治组第48周HBeAg阳性患者血清学转换率及HBsAg滴度下降50％比例均高于初治组，前者差异有统计学意义（P＜0.05），后者差异无统计学意义（P＞0.05）。结论慢性乙肝不规范停药复发者与初治者相比，肝功能恢复慢，重型肝炎死亡率高；停用恩替卡韦复发者复治仍使用恩替卡韦抗病毒的疗效及安全性良好。
목적：탐토만성을형간염（을간）불규범정용은체잡위복발후재차사용은체잡위항병독치료적료효。방법30례불규범정용은체잡위치료후복발적간염환자（중도25례，중형5례；복치조）여동기주원적80례을간초발환자（중도65례，중형15례；초치조）균복용은체잡위항병독치료。관찰량조치료후제4、12、48주적료효，주요적료효관찰지표위생화학복상솔、HBV－DNA전음솔、HBeAg혈청학전환솔，차요적료효관찰지표위내약성。결과소유환자균미발현병독학돌파，차미검측도내약균주。복치조생화학복상솔우3개시간단내정체수평균저우초치조，기중제4주내차이유통계학의의（P＜0.05），제12주급48주내차이무통계학의의（P＞0.05）；복치조HBV－DNA음전솔균고우초치조，기중제4、12주차이유통계학의의（ P＜0.05）；복치조중형간염환자병사솔현저고우초치조，차이유통계학의의（ P＜0.05）；복치조제48주HBeAg양성환자혈청학전환솔급HBsAg적도하강50％비례균고우초치조，전자차이유통계학의의（P＜0.05），후자차이무통계학의의（P＞0.05）。결론만성을간불규범정약복발자여초치자상비，간공능회복만，중형간염사망솔고；정용은체잡위복발자복치잉사용은체잡위항병독적료효급안전성량호。