CAJ | 학술논문

目的：分析肝脏移植后胆道感染的主要病原菌的分布和耐药情况，为临床有效治疗合理选择抗生素提供依据。方法：对我院2009年1月至2014年6月间送检的肝脏移植术后与非肝脏移植胆道感染病原菌分布及药敏情况进行回顾比较分析。结果：肝脏移植组阳性率为81．0％，阳性球菌与阴性杆菌比例为56．9％∶43．1％。非肝脏移植组阳性率为52．2％，阳性球菌与阴性杆菌比例为61．3％∶33．3％，真菌占5．3％。肝脏移植组主要阳性球菌是屎肠球菌、粪肠球菌和葡萄球菌属；阴性杆菌依次为大肠埃希菌、阴沟肠杆和嗜麦芽窄食单胞菌。非肝脏移植组阳性球菌为葡萄球菌属、屎肠球菌和粪肠球菌最多，阴性菌中大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌及变形杆菌排前三。耐药情况：肝脏移植组对氨苄西林、头孢菌素类、喹喏酮类药物耐药率均比非移植组高。肝脏移植组大肠埃希菌产 ESBL 明显比非移植组高。两组阳性球菌对万古霉素、利奈唑烷全部敏感，总体耐药率差异不大。结论：肝脏移植后胆道感染胆汁培养阳性率较非移植组高，阳性球菌比例（59．2％）比非肝脏移植组（33．3％）明显升高；肝脏移植组中大肠埃希菌产ESBL 株比例及耐药率均高于非肝脏移植组。在抗生素选择时，对肝脏移植后的胆道感染应与非肝脏移植胆道感染应该区别对待，前者首先考虑为阳性肠球菌感染，后者应同时考虑革兰阴性菌与革兰阳性菌。
목적：분석간장이식후담도감염적주요병원균적분포화내약정황，위림상유효치료합리선택항생소제공의거。방법：대아원2009년1월지2014년6월간송검적간장이식술후여비간장이식담도감염병원균분포급약민정황진행회고비교분석。결과：간장이식조양성솔위81．0％，양성구균여음성간균비례위56．9％∶43．1％。비간장이식조양성솔위52．2％，양성구균여음성간균비례위61．3％∶33．3％，진균점5．3％。간장이식조주요양성구균시시장구균、분장구균화포도구균속；음성간균의차위대장애희균、음구장간화기맥아착식단포균。비간장이식조양성구균위포도구균속、시장구균화분장구균최다，음성균중대장애희균、폐염극뢰백균급변형간균배전삼。내약정황：간장이식조대안변서림、두포균소류、규야동류약물내약솔균비비이식조고。간장이식조대장애희균산 ESBL 명현비비이식조고。량조양성구균대만고매소、리내서완전부민감，총체내약솔차이불대。결론：간장이식후담도감염담즙배양양성솔교비이식조고，양성구균비례（59．2％）비비간장이식조（33．3％）명현승고；간장이식조중대장애희균산ESBL 주비례급내약솔균고우비간장이식조。재항생소선택시，대간장이식후적담도감염응여비간장이식담도감염응해구별대대，전자수선고필위양성장구균감염，후자응동시고필혁란음성균여혁란양성균。