CAJ | 학술논문

目的：探讨不同通气策略对妇科腹腔镜手术患者呼吸动力学和血清CC16的影响。方法：选取60例ASA分级为Ⅰ～Ⅱ级拟在全凭静脉麻醉下行妇科腹腔镜手术的患者，随机分为A、B、C 3组，每组20例，术中机械通气采用VCV模式。气腹前设定潮气量8 mL／kg ，呼吸频率12次／min。气腹后通气方式分别为A组：潮气量12 mL／kg ，呼吸频率8次／min；B 组：潮气量8 mL／kg ，呼吸频率12次／min；C 组：潮气量6 mL／kg，呼吸频率19次／min，I∶E ＝1∶2。观察并记录患者气腹前（麻醉后10 min），气腹后30 min，60 min的气道平台压力（Pplat）、气道峰压（Ppmax）和血清CC16，并计算出患者气腹前及气腹后各监测点胸肺静态顺应性Cst和动态顺应性Cdyn。结果：随着手术的进行，3组CC16值逐渐降低，在组内和组间各时间点对比差异均无统计学意义（P ＞0．05）。3组患者Ppmax、Pplat在气腹后均进行性升高（P ＜0．05），在气腹后30 min，气腹后60 min A 组、B组Ppmax、Pplat比C组增高，差异有统计学意义（P ＜0．05）。3组患者气腹前后的 Cst 相比差异具有统计学意义（P ＜0．05），且 A 组、B 组下降明显大于 C 组（P ＜0．05）；3组患者气腹之后均出现Cdyn显著减小（P ＜0．05），且A组、B组下降明显大于C组（P ＜0．05）。结论：妇科腹腔镜手术中，气腹前潮气量8 mL／kg ，呼吸频率12次／ min ，气腹后分钟通气量增加15％，潮气量6 mL／kg ，呼吸频率19次／min 是妇科腹腔镜手术较合理的呼吸参数设置。
목적：탐토불동통기책략대부과복강경수술환자호흡동역학화혈청CC16적영향。방법：선취60례ASA분급위Ⅰ～Ⅱ급의재전빙정맥마취하행부과복강경수술적환자，수궤분위A、B、C 3조，매조20례，술중궤계통기채용VCV모식。기복전설정조기량8 mL／kg ，호흡빈솔12차／min。기복후통기방식분별위A조：조기량12 mL／kg ，호흡빈솔8차／min；B 조：조기량8 mL／kg ，호흡빈솔12차／min；C 조：조기량6 mL／kg，호흡빈솔19차／min，I∶E ＝1∶2。관찰병기록환자기복전（마취후10 min），기복후30 min，60 min적기도평태압력（Pplat）、기도봉압（Ppmax）화혈청CC16，병계산출환자기복전급기복후각감측점흉폐정태순응성Cst화동태순응성Cdyn。결과：수착수술적진행，3조CC16치축점강저，재조내화조간각시간점대비차이균무통계학의의（P ＞0．05）。3조환자Ppmax、Pplat재기복후균진행성승고（P ＜0．05），재기복후30 min，기복후60 min A 조、B조Ppmax、Pplat비C조증고，차이유통계학의의（P ＜0．05）。3조환자기복전후적 Cst 상비차이구유통계학의의（P ＜0．05），차 A 조、B 조하강명현대우 C 조（P ＜0．05）；3조환자기복지후균출현Cdyn현저감소（P ＜0．05），차A조、B조하강명현대우C조（P ＜0．05）。결론：부과복강경수술중，기복전조기량8 mL／kg ，호흡빈솔12차／ min ，기복후분종통기량증가15％，조기량6 mL／kg ，호흡빈솔19차／min 시부과복강경수술교합리적호흡삼수설치。